临床招募：EGFR第三代靶向药治疗晚期非小细胞肺癌试验招募

项目介绍 项目名称：RX518在晚期非小细胞肺癌患者中的安全性、耐受性、药代动力学和初步疗效的I期临床研究 适应症：晚期非小细胞肺癌 药物介绍：RX518(CK-101)是一种新颖的、高选择性、高活性、不可逆的口服可用第三代EGFR-TKI，能够选择性抑制EGFR敏感型突变(21号外显子L858R突变和19号外显子缺失)和EGFR T790M耐药型突变 试验地：上海、南通、徐州 治疗阶段：一二三线   入组条件 入选标准： 1.自愿入组并签署知情同意书，遵循试验治疗方案和访视计划; 2.组织学或细胞学确诊，且不适合手术或放疗的局部晚期或转移性 NSCLC 患者; 3.年龄≥18 岁，性别不限; 4.有证据证明肿瘤存在 EGFR 突变(19 外显子缺失、21 外显子 L858R 或 T790M 突变)的患者，或者患者既往使用 EGFR TKIs 时显示临床获益(RECIST 最佳疗效评价为部分缓解或完全缓解，或疾病稳定超过 6 个月); 5.根据 RECIST1.1 版实体肿瘤疗效评价标准，患者至少有一处影像学(CT、MRI)可测量病灶，要求最长径≥10 mm(若为淋巴结，则要求短轴≥15 mm)(脑转移病灶不作为唯一可测量病灶); 6.预期生存期至少 3 个月; 7.ECOG 的体力状态评分为 0~1; 8.无饮食方面的特殊要求，能接受空腹服药要求、标准餐或低脂餐的安排; 9.患者无中枢神经系统转移，或者未经任何治疗的无症状脑转移患者，或者在筛选前至少 4 周内临床及影像学稳定，对于后 2 种情况，要求患者不需长期使用皮质类固醇治疗; 10.患者在筛选时满足下列实验室检查要求： a) 骨髓功能(在未使用生长因子的情况下)： 绝对嗜中性粒细胞计数(ANC)≥1.5×109 / L; 血小板≥100.0×109/ L; 血红蛋白≥9 g / dL(或 5.6 mmol / L); b) 肝功能： 天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤3×正常值上限(ULN);如果发生肝转移，则≤5×ULN; 总胆红素≤1.5×ULN;若有证据表明为 Gilbert 综合征(非结核性高胆红素血症)或发生肝转移，则≤3×ULN; c) 肾功能： 血清肌酐≤1.5×ULN，或肌酐清除率(CCr)≥ 50 mL/min; d) 凝血功能基本正常(国际标准化比值≤1.5×ULN); 11.患者必须从之前的治疗毒性中恢复至≤1 级，除了脱发和 2 级既往含铂治疗相关神经病变; 12.受试者及其伴侣必须同意在试验期间以及最后一次服药后至少 6 个月内禁欲或使用合理的高效避孕措施; 13.参加 Ia 期的受试者还必须符合以下全部标准： 1)既往接受过 EGFR TKIs(如埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、来那替尼、达克替尼)治疗后疾病进展的受试者(有影像学依据)，允许受试者在接受 EGFR TKIs之前接受过其他线的治疗; 2)可获取 EGFR TKIs 治疗疾病进展后的组织标本或血液标本，经检测确认为 T790M阳性; 14.参加 Ib 期的受试者还必须符合以下任一标准： 1) 同 Ia 期接受标准; 2)针对局部晚期或转移性疾病未接受过抗肿瘤治疗的初治 NSCLC 患者，先前可接受过新辅助、辅助治疗(化疗、放疗等)，但未接受过任何 EGFR TKIs 的治疗，要求 EGFR 基因 19 外显子缺失或 21 外显子 L858R 或 T790M 突变;   排除标准： 1.除了 NSCLC 之外，近 5 年内还被诊断有另外一种恶性肿瘤者(不包括已经治愈的恶性肿瘤，如完全切除的基底细胞癌和原位癌); 2. 有间质性肺病史或临床活跃性间质性肺病者; 3. 任何以下心脏标准： a) 筛选期静息心电图(ECG)(需要重复检查 3 次)显示校正 QT 间期(QTc)>470 毫秒; b) 静息 ECG 结果显示的任何有重要临床意义的节律、传导或形态的异常，如完全性左束支传导阻滞，Ⅱ度及以上心脏传导阻滞，PR 间期>250 毫秒等; c) 任何增加 QTc 延长风险或心律失常风险的因素，如心衰、低钾血症、先天性长QT 综合症、长 QT 综合症家族史或一级亲属中有小于 40 岁发生无法解释的猝死、使用任何已知可延长 QT 间期的伴随药物; 4. 任何无法控制的严重的与临床研究相关的问题(例如物质滥用，不受控制的精神病状态，不能控制的胸腔积液和/或心包积液，不受控的并发症，包括活动性感染、动脉血栓形成和症状性肺栓塞); 5. 难以控制的恶心和呕吐，慢性胃肠道疾病，不能吞服药物制剂或以前做过大范围小肠切除术者; 6. 使用过以下任何一种抗肿瘤治疗： • 在第一剂 RX518 给药前 8 天或 5 个半衰期(以时间长的为准)内使用过任何EGFR TKI(埃克替尼、厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、达克替尼); • 第一剂 RX518 给药前 3 周内在先前的治疗方案或临床试验中使用过任何细胞毒性化疗或其他抗肿瘤药物(如生物大分子，中药制剂等); • 在第一剂 RX518 给药前 4 周内曾有≥30%的骨髓接受过放射治疗或接受过大面积的放疗者(在有限的辐射场下进行姑息放射治疗，在第一剂 RX518 之前 7天是允许的); • 目前接受(或接受第一剂 RX518 之前至少 1 周内不能停止使用)已知为 CYP2C8及 CYP3A4 的有效抑制剂的药物; 7. 首次使用试验药物前 4 周内接受过其他未上市临床试验药物治疗; 8. 首次使用研究药物之前2周内接受过重大外科治疗、切开活检或明显创伤性损伤者。在所有情况下，患者必须在治疗开始前充分恢复及稳定; 9. 妊娠期或哺乳期女性; 10.筛选期 HBV、HCV 或 HIV 活动性感染者;乙肝表面抗原(HBsAg)阳性且 HBVDNA ≥1000cps/ml(或 200IU/ml);抗 HCV 抗体阳性且 HCV RNA 阳性;HIV 抗体阳性; 11.研究者认为不适合参与本研究; 12. Ib 期的受试者不可符合以下任何一条标准： 1) 之前使用过 RX518 或其他靶向 EGFR T790M 突变阳性的三代 TKI 的 NSCLC 患者(如 rociletinib 或奥希替尼等); 2) 肿瘤带有 20 外显子插入突变的证据。 试验地：上海、南通、徐州