氯硝西泮薄膜片说明书_Rivotril_Clonazepam

　　药店国别：

　　产地国家：德国

　　处 方 药：是

　　所属类别：2毫克/片 100片/瓶

　　包装规格：2毫克/片 100片/瓶

　　计价单位：瓶

　　生产厂家中文参考译名:罗氏制药

　　生产厂家英文名:Roche Pharma

　　原产地英文商品名:Rivotril 2mg/tablets 100tablets

　　原产地英文药品名:Clonazepam

　　中文参考商品译名:利福全薄膜片 2毫克/片 100片/瓶

　　中文参考药品译名:氯硝西泮

　　简介：

　　部份中文氯硝西泮处方资料(仅供参考)

　　药物名称：氯硝西泮

　　英文名称：Clonazepam

　　英文别名：Clonopin; Antelepsin; Clonex

　　药理学：

　　作用类似地西泮及硝西泮。但抗惊厥作用比前二者强5倍，且作用迅速。与其他BDZ类药物的中枢抑制作用类似，由于加速神经细胞的氯离子内流，使细胞超极化，使神经细胞兴奋性降低。同时它还对谷氨酸脱羧酶有一定作用，因而具有广谱抗癫痫作用。本品尚具有抗焦虑、催眠及中枢性肌肉松弛作用。 口服吸收良好，2〜4小时血药浓度达高峰。血浆半衰期为20〜40小时。脂溶性高,易通过血脑屏障。口服30〜60分钟生效，作用可持续6〜8小时。几乎全部在肝脏代谢，主要通过CYP3A酶代谢。代谢产物以游离或结合形式经尿排出，仅有极小量以原药形式排出。

　　适应症：

　　①主要用于治疗癲痫和惊厥，对各型癫痫均有效，尤以对小发作和肌阵挛发作疗效最佳。静脉注射治疗癫痫持续状态

　　②可用于治疗焦虑状态和失眠。

　　③对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。

　　用法和用量：

　　1.成人常用量：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5～1mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止：用量应个体化，成人最大量每日不要超过20mg。

　　2.小儿常用量：10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01～0.03mg/kg，分2～3次服用，以后每3日增加0.25～0.5mg，至达到按体重每日0.1～0.2mg/kg或出现了不良反应为止。

　　3.氯硝西泮的疗程应不超过3～6个月。

　　不良反应：

　　①常见嗜睡、头晕、头痛、兴奋、不安、乏力、言语不清、行为障碍等。

　　②长期用药有耐受性和依赖性。

　　③长期服药可致体重增加、抑郁状态、性功能异常等。

　　禁忌症：

　　①对本品及其他BDZ类药物过敏者、青光眼患者禁用。

　　②有致畸作用,妊娠期妇女禁用。

　　注意事项：

　　①用药剂量须逐渐递增至最大耐受量，停药时亦须逐渐减量。

　　②肝、肾功能不全者慎用。

　　③静脉注射时，其呼吸、心脏抑制作用较地西泮为强，需注意。

　　④影响幼儿的中枢神经系统和身体发育，故对于癫痫患儿,本品不适于长期使用。

　　⑤老年人使用时应慎重。

　　药物相互作用：

　　1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。

　　2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。

　　3.与酒及全麻药﹑可乐定﹑镇痛药﹑吩噻嗪类﹑单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。

　　4.与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。

　　5.与西咪替丁﹑普奈洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。

　　6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。

　　7.与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。

　　8.与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。

　　9.异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。

　　10.与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。

　　Prospecto: información para el usuario

　　Rivotril 2 mg comprimidos

　　Clonazepam

　　Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

　　•Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

　　•Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

　　•Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque presenten los mismos síntomas de la enfermedad, ya que puede perjudicarles.

　　•Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

　　Contenido del prospecto

　　1. Qué es Rivotril y para qué se utiliza

　　2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Rivotril

　　3. Cómo tomar Rivotril

　　4. Posibles efectos adversos

　　5. Conservación de Rivotril

　　6. Contenido del envase e información adicional

　　1. Qué es Rivotril y para qué se utiliza

　　Rivotril contiene clonazepam como ingrediente activo, el cual pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como benzodiazepinas. El clonazepam tiene propiedades anticonvulsivantes, es decir, previene los temblores (convulsiones).

　　Se utiliza en la mayoría de las formas de epilepsia del lactante y del niño, especialmente el pequeño mal y las crisis tónico-clónicas. Está igualmente indicado en las epilepsias del adulto, en las crisis focales y en el "status" epiléptico.

　　2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Rivotril

　　No tome Rivotril

　　•si es alérgico (hipersensible) al principio activo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6)

　　•si es alérgico (hipersensible) a otros medicamentos del grupo de las benzodiazepinas

　　•si tiene dificultades respiratorias graves y persistentes (sensación de ahogo), insuficiencia hepática grave (el hígado no puede cumplir con sus funciones) o si tiene problemas de dependencia de drogas o alcohol, a menos que haya sido estrictamente indicado por su médico

　　Si no está seguro sobre estos aspectos, consulte a su médico.

　　Advertencias y precauciones

　　Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Rivotril.

　　Rivotril ha de utilizarse con especial precaución en las siguientes situaciones:

　　•si padece alguna enfermedad del hígado o del riñón,

　　•si es anciano, sufre de debilidad muscular, apnea del sueño o tiene dificultades respiratorias (sensación de ahogo)

　　•si tiene alergias

　　•si tiene porfiria (enfermedad que puede afectar al sistema nervioso y hace que la piel sea muy sensible al sol)

　　•si tiene otras enfermedades

　　•si está tomando otros medicamentos, especialmente medicamentos para la epilepsia, medicamentos para ayudar a dormir (hipnóticos), medicamentos para tratar el dolor (analgésicos), medicamentos para tratar enfermedades mentales (neurolépticos), medicamentos para la depresión (antidepresivos) o litio,

　　•si tiene problemas de dependencia de drogas o alcohol

　　•si tiene o ha tenido depresión y/o ha intentado suicidarse

　　Un número reducido de personas que estuvieron en tratamiento con antiepilépticos como Rivotril han tenido pensamientos de autolesion o suicidio. Si en cualquier momento tiene usted estos pensamientos, contacte inmediatamente con su médico.

　　Antes de iniciar el tratamiento con Rivotril, su médico decidirá si usted puede tomar una dosis menor o no tomarlo en absoluto.

　　Interacción de Rivotril con otros medicamentos

　　Comunique a su médico o farmacéutico que está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Este punto es muy importante, porque tomar varios medicamentos a la vez puede aumentar o disminuir su efecto.

　　Por ejemplo, pueden aumentar el efecto de Rivotril los tranquilizantes, medicamentos para inducir el sueño y otros medicamentos que afecten al sistema nervioso central.

　　Por lo tanto, no debe tomar Rivotril junto con otros medicamentos sin consultar a su médico. Cuando su médico se lo autorice usted puede empezar a tomarlo.

　　Su médico puede recetarle Rivotril junto con otros medicamentos para la epilepsia, en este caso su médico le ajustará la dosis de cada medicamento para conseguir el efecto deseado.

　　Rivotril con alcohol

　　Debe evitar tomar alcohol durante el tratamiento con Rivotril ya que puede modificar sus efectos disminuyendo la eficacia del tratamiento o produciendo efectos adversos no previstos.

　　Riesgo de dependencia

　　El uso de benzodiazepinas puede provocar dependencia, principalmente cuando se toma el medicamento de forma continua durante largo tiempo. Para prevenir al máximo este riesgo deben tenerse en cuenta estas precauciones:

　　•La toma de benzodiazepinas se hará sólo bajo prescripción médica (nunca porque hayan dado resultado en otros pacientes) y nunca las aconseje a otras personas.

　　•No aumente en absoluto las dosis prescritas por el médico, ni prolongue el tratamiento más tiempo del recomendado.

　　•Consulte a su médico regularmente para que decida si debe continuarse el tratamiento.

　　Embarazo y lactancia

　　Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

　　Si está embarazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

　　Conducción y uso de máquinas

　　Rivotril puede producir síntomas tales como somnolencia, mareo o alteraciones en la vista, y disminuir la capacidad de reacción. Estos efectos así como la propia enfermedad pueden dificultar su capacidad para conducir vehículos o manejar máquinas. Por lo tanto no conduzca, ni maneje máquinas, ni practique otras actividades que requieran especial atención, hasta que su médico valore su respuesta a este medicamento.

　　Rivotril contiene lactosa

　　Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

　　3. Cómo tomar Rivotril

　　Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

　　Dependiendo de su respuesta al medicamento, de la naturaleza de su enfermedad, de su edad y de su peso, su médico le indicará la dosis correcta para usted, comenzando por una dosis inicial baja y aumentando poco a poco la dosis hasta conseguir el efecto deseado.

　　•Adultos: la dosis inicial no debe superar los 1,5 mg/día, divididos en tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,5 mg cada 3 días hasta que las convulsiones estén bien controladas o los efectos adversos impidan seguir aumentando la dosis. La dosis de mantenimiento debe ajustarse para cada paciente. Suele ser suficiente con una dosis de mantenimiento de 3-6 mg diarios.

　　Nunca debe superarse la dosis máxima de 20 mg diarios en adultos.

　　Para facilitar el ajuste de dosis, se recomienda la utilización de los comprimidos ranurados de 0,5 mg para los niños y adultos en la fase inicial del tratamiento.

　　Uso en niños y adolescentes

　　•Lactantes y niños menores de 10 años (o hasta 30 kg de peso): la dosis inicial es de 0,01-0,03 mg/kg/día, divididos en dos o tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,25-0,50 mg cada 3 días, hasta que las convulsiones estén bien controladas o los efectos adversos impidan seguir aumentando la dosis.

　　La dosis de mantenimiento aproximada es de 0,1 mg/kg/día.

　　Nunca debe superarse la dosis máxima de 0,2 mg/kg/día en los lactantes y niños menores de 10 años.

　　Para facilitar el ajuste de dosis, se recomienda la utilización de las gotas (1 gota=0,1 mg de sustancia activa) para los lactantes.

　　•Niños y adolescentes de 10-16 años: la dosis inicial es de 1-1,5 mg/día, divididos en dos o tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,25-0,5 mg cada 3 días hasta que se alcance la dosis de mantenimiento (por lo general, de 3-6 mg/día).

　　Como con todos los medicamentos para tratar la epilepsia , no debe suspenderse el tratamiento con Rivotril bruscamente, sino que debe reducirse de forma escalonada.

　　Normas para la correcta administración

　　Tome los comprimidos con agua u otra bebida no alcohólica.

　　El comprimido se puede partir en dosis iguales.

　　Si olvidatomar una dosis, nunca debe tomar el doble de medicamento cuando le toque la siguiente dosis. Simplemente continúe con la dosis habitual en la próxima administración de medicamento.

　　NO cambie la dosis indicada por su médico.

　　Consulte a su médico si cree que el efecto de este medicamento es demasiado fuerte o demasiado débil.

　　Duración del tratamiento

　　Su médico le indicará cuándo debe finalizar el tratamiento con Rivotril.

　　Este tratamiento puede durar toda su vida, por lo que si usted quiere dejar de tomar Rivotril, debe siempre consultar a su médico ya que dejar repentinamente el tratamiento puede provocar la aparición de síntomas de retirada como por ejemplo temblores.

　　Si toma más Rivotril del que debiera

　　Los síntomas de sobredosificación o intoxicación varían sensiblemente de una persona a otra, según la edad, el peso y la respuesta individual al medicamento. Los síntomas pueden ir desde cansancio y mareo hasta ataxia (descoordinación de los movimientos voluntarios), somnolencia (sueño), falta de respiración, ausencia de reflejos, hipotensión (tensión baja) y estupor (baja respuesta a estímulos) y, por último, coma con depresión respiratoria e insuficiencia circulatoria.

　　El tratamiento de la intoxicación consistirá en monitorización (vigilancia estrecha) de la respiración, de la frecuencia cardiaca y la presión arterial; lavado gástrico, hidratación intravenosa, medidas generales de apoyo y medidas de urgencia en caso de obstrucción de las vías respiratorias. En caso de hipotensión (tensión baja), pueden administrarse medicamentos simpaticomiméticos.

　　Advertencia:

　　El medicamento flumazenilo (antagonista benzodiazepínico), no está indicado en los pacientes epilépticos tratados con benzodiazepinas. En estos pacientes, el flumazenilo puede provocar convulsiones.

　　Si usted toma más Rivotril del que debiera, contacte rápidamente con su médico o acuda al centro hospitalario más cercano. Lleve con usted el medicamento.

　　En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono 91 562.04.20.

　　Si olvidó tomar Rivotril

　　No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

　　Si interrumpe el tratamiento con Rivotril

　　Al cesar la administración puede aparecer inquietud, ansiedad, insomnio, falta de concentración, dolor de cabeza y sudores. No se recomienda, en general, interrumpir bruscamente la medicación sino reducir gradualmente la dosis, de acuerdo siempre con las instrucciones del médico.

　　Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

　　4. Posibles efectos adversos

　　Al igual que todos los medicamentos, Rivotril puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

　　Se han descrito los siguientes efectos adversos:

　　•Movimiento involuntario e incontrolable de los ojos (nistagmus)

　　•Somnolencia (sueño), lentitud en los reflejos, hipotonía, debilidad muscular, mareo, cansancio, ataxia (descoordinación de los movimientos voluntarios). Estos efectos adversos suelen ser pasajeros y generalmente desaparecen sin necesidad de interrumpir el tratamiento

　　•Trombocitopenia (disminución del número de plaquetas)

　　•Urticaria (alergia), picor, erupción cutánea (enrojecimiento de la piel), caída pasajera del cabello, alteraciones de la pigmentación (color) de la piel

　　•Dolor de cabeza

　　•Náuseas y molestias epigástricas (en la parte superior del vientre)

　　•Incontinencia urinaria (no control de la orina)

　　•Impotencia, disminución de la libido (disminución del deseo sexual).

　　•Reacciones alérgicas y shock anafiláctico (reacción alérgica grave).

　　•Pubertad precoz incompleta (desarrollo rápido del cuerpo) en niños de ambos sexos.

　　•Ataques epilépticos generalizados.

　　•Disminución de la capacidad de concentración, inquietud, confusión, desorientación.

　　•Depresión, que puede ser debida a otra enfermedad subyacente.

　　•Reacciones paradójicas (aparición de reacciones contrarias a las esperadas por la acción del medicamento): excitabilidad, irritabilidad, conducta agresiva, agitación, nerviosismo, hostilidad, ansiedad, trastornos del sueño, pesadillas, sueños intensos.

　　•Depresión respiratoria (respiración lenta y de poca intensidad), sobre todo si el clonazepam se administra por vía intravenosa. El riesgo de depresión respiratoria es mayor en pacientes con obstrucción de las vías respiratorias o daño cerebral previo. También puede ocurrir depresión respiratoria cuando se administran a la vez otros medicamentos depresores del centro respiratorio. Por lo general, este efecto puede evitarse mediante un cuidadoso ajuste individual de la dosis.

　　•Aumento del riesgo de caídas y fracturas en pacientes de edad avanzada y pacientes que estén tomando a la vez otros sedantes (incluidas las bebidas alcohólicas).

　　•Insuficiencia cardiaca (el corazón no bombea bien la sangre) y ataque al corazón.

　　•Dependencia y síndrome de abstinencia.

　　Cuando el tratamiento se prolonga largo tiempo o se utilizan dosis elevadas pueden aparecer trastornos reversibles como: disartria (dificultad para articular palabras), ataxia (descoordinación de los movimientos voluntarios) y visión doble (diplopía).

　　En algunas formas de epilepsia puede producirse un aumento de la frecuencia de las crisis (convulsiones) durante el tratamiento a largo plazo.

　　Se sabe que la utilización de benzodiazepinas puede producir amnesia anterógrada (dificultad para recordar hechos recientes) y el riesgo de este efecto adverso aumenta con la dosis.

　　•Otros efectos adversos en niños: hiperproducción salival (aumento de la cantidad de saliva) y secreciones bronquiales en lactantes y niños pequeños, por lo que es preciso prestar especial atención en mantener las vías respiratorias libres

　　Comunicación de efectos adversos

　　Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es/. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

　　5. Conservación de Rivotril

　　Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

　　No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase.

　　La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

　　Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

　　6. Contenido del envase e información adicional

　　Composición de Rivotril

　　•El principio activo es clonazepam (DCI). Comprimidos ranurados con 2 mg de principio activo.

　　•Los demás componentes son lactosa anhidra, estearato magnésico, almidón de maíz pregelatinizado y celulosa microcristalina.

　　Aspecto del producto y contenido del envase