银屑病该怎么治疗？生物制剂治疗方法是什么？

 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对银屑病患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。当前，在我国治疗银屑病的主要方式有：外用药治疗、光疗、中医包括口服中药、药浴、传统口服免疫抑制剂等。生物制剂治疗作为效果最好的银屑病治疗药物，在国内展示未能普及开来的原因在于其昂贵的价格。 　生物制剂是什么? 生物制剂是一类大分子药物，通常通过注射或输液的方法，在细胞外发挥作用。简单来说，它能够对抗银屑病发病过程中的关键细胞因子，从而达到治疗银屑病的目的。 生物制剂与其他治疗方式有何区别? 生物制剂治疗银屑病的优势在于作用靶点准确，见效迅速，效率很高，副作用较小。而缺点在于价格相对而言比较高，并且对银屑病患者的身体情况要求高(需要进行肝炎、结核的筛查，不能有肿瘤)，对老人，孩子，妊娠，哺乳妇女的安全性还需要总结。 目前国内(大陆)有哪些生物制剂?如何区分? 现阶段在我国银屑病生物制剂主要有四大类：抗肿瘤坏死因子-a拮抗剂(TNF-a拮抗剂)，另外就是以白细胞介素17A、白介素12/23为靶点的拮抗剂和IL-23拮抗剂。生物制剂是根据针对的靶点的不同来区分的。针对TNF-a靶点抑制的就叫TNF-a拮抗剂。这种生物制剂也常用于类风关、炎症性肠炎的治疗，主要药物有依那西普 etanercept(恩利、益赛普)、英夫利昔单抗 infliximab(类克)、阿达木单抗 adalimumab(修乐美)等。针对IL-17A或IL-12/23抑制的就叫IL-17A或IL-12/23拮抗剂，这是新一代的生物制剂。主要药物有：苏金单抗cosentyx(Secukinumab)、伊西贝单抗Ixekizumab、尤特克单抗 (ustekinumab)等。IL-23 拮抗剂的主要药物有：古塞库单抗Guselkumab、蒂尔他昔单抗tildrakizumab(ilumya) 等。 生物制剂对所有银屑病患者都有效果吗? 不同生物制剂有不同的效率，生物制剂的效率并不是百分之百，不能保证对每一个银屑病患者都有效。但总的来说，随着生物制剂的发展，在临床效果和安全性上都在不断进步。部分的银屑病患者可以完全清除皮损。但银屑病毕竟是一个复发性疾病，有些银屑病患者在应用一段时间后仍有可能复发。目前还没有一种生物制剂能让所有的银屑病患者的皮损全部清除，但比单纯的银屑病传统疗法进步许多。 生物制剂适合哪类患者?哪些患者不合适? 当前国内绝大部分的银屑病生物制剂都是针对寻常型(斑块状银屑病)，红皮型、关节型、脓疱型患者。需要经过临床医生评估后，才能决定是否适用生物制剂。但是，伴有各种活动性感染(如活动性肺结核，病毒性肝炎等)、其他严重感染、恶性肿瘤、心力衰竭、妊娠或哺乳期妇女、儿童以及老年人、多发性硬化或者脱髓鞘疾病等，应让医生具体评估是否适合使用。 使用生物制剂之前需要做什么检查吗? 选择生物制剂治疗前，医生一般必须详细了解患者的病史、用药史、合并症，对银屑病患者进行查体以及完善的实验室检查。包括血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、胸片或肺部CT、结核(T-SPOT)、病毒性肝炎的筛查，部分患者可以查白介素水平。 生物制剂有什么不良反应吗? 生物制剂的不良反应主要是感染机会增加，特别是上呼吸道感染和鼻咽炎、注射部位过敏、全身过敏、疼痛及瘙痒、肝炎病毒活化、结核活动等。长期不良反应目前还缺乏有效证据支持。 　温馨提示 目前尚无证据表明生物制剂会存在依赖性。停用生物制剂后，更换传统银屑病治疗仍然有效果。