布加替尼出现不良反应服用剂量怎么调整?

  Brigatinib(布加替尼/布吉他滨)是一种可口服的酪氨酸激酶抑制剂;间变性淋巴瘤激酶(ALK)和表皮生长因子受体(EGFR)的抑制剂，适用于治疗晚期非小细胞肺癌。药品查询  布加替尼说明书推荐服用剂量 前7天每天90mg，如果耐受90 mg /天，则将剂量增加至180mg/天。持续给药直到不可耐受或耐药。 如果由于不良反应以外的其他原因而中断治疗≥14天，则以90mg/天重新开始治疗7天，然后再增加至先前耐受的剂量。 剂量调整方法 起始剂量90mg/天 减少至60毫克/天，如无法耐受，则永久停药。 起始剂量180mg/天 第一次减量：120mg/天 第二次减量：90mg/天 第三次减量：60mg/天，如果无法耐受，则永久停药。 不良反应相关剂量调整 (1)间质性肺疾病/肺炎 1级：如果在治疗的前7天出现新的肺部症状，请停药直至恢复至基线，然后再以起始剂量给药，如果怀疑存在间质性肺病(ILD)/肺炎，不要升至180mg/天。如果ILD/肺炎复发，请永久停药。 2级：如果在治疗的前7天内出现新的肺部症状，请停用药物直至恢复到基线;如果怀疑患有ILD /肺炎，可在下一个较低的剂量恢复剂量，并且不要逐步增加剂量。如果ILD/肺炎复发，请永久停药。 3-4级：永久停药。 (2)高血压 3级(SBP≥160mmHg或DBP≥100 mmHg)：停药直至血压正常后恢复之前剂量。 4级(危及生命，需要紧急干预)：停药直至血压正常后恢复之前剂量，若复发则永久停药。 (3)心动过缓 有症状的：停药直至恢复到无症状心动过缓或静息心率≥60 bpm 停止或调整已知引起心动过缓的并用药物剂量，然后以相同剂量或静息心率≥60 bpm恢复之前剂量。 如果未发现已知会导致心动过缓的并用药物，或者未中止或同时调整了并用药物，则应在下一个较低剂量下恢复布加替尼给药。 危及生命，需要紧急干预。 如果未发现有辅助用药：则永久停药。 如果发现有辅助用药并停药或调整剂量，则恢复无症状性心动过缓或静息心率≥60后，以较低的剂量继续服用布加替尼，并应根据临床情况进行频繁监测。 (4)视觉障碍 2-3级：停药直至恢复至1级或基线，然后以下一个较低的剂量给药。 4级：永久停药。 (5)肌酸磷酸激酶(CPK)升高 3级(CPK> 5 x ULN)：停药直至恢复至≤1级(<2.5 x ULN)或基线，然后以相同剂量给药。 4级(CPK> 10 x ULN)或3级复发：暂缓直至恢复到≤1级或恢复到基线，然后以下一个较低的剂量恢复 (6)脂肪酶/淀粉酶升高 3级(脂肪酶或淀粉酶> 2 x ULN)：停药直至恢复至≤1级(≤1.5×ULN)或恢复至基线，然后以相同剂量给药。 4级(脂肪酶或淀粉酶> 5 x ULN)或3级复发：停药直至恢复至≤1级或恢复至基线，然后以下一个较低的剂量给药。 (7)高血糖 ≥3级(> 250 mg / dL)：停药直至恢复至≤1级或基线，然后以下一个较低的剂量给药。 (8)其他毒副作用 3级：停药直至恢复至基线，然后以相同剂量给药。如果复发，则停药直至恢复至基线，然后以下一个较低的剂量给药或停药。 4级：首次出现，要么停药直到恢复到基线并以下一个较低的剂量给药或永久停药。若复发，则永久停药。