波立维和替格瑞洛的疗效哪一个好?
波立维和替格瑞洛都是治疗心肌梗塞的疾病,那么波立维和替格瑞洛的疗效哪一个好呢?
波立维是上世纪90年代初上市的一种药物,临床应用已有十多年,大约30%的患者在服用波立维后会再次患心肌梗塞,这就是波立维的药性抵抗。然而替格瑞洛不受基因型控制,其作用时间(2片)比波立维(8片)还要快,30分钟内血小板抑制率为41%,波立维为8%,它为急性心肌梗死患者赢得了黄金时段。
与氯吡格雷相比,替格瑞洛降低了心血管死亡率和心肌梗死率,降低支架血栓形成率,最好吃一年,这样疗效会更好。此外,国内外的指导方针都把替格瑞洛治疗放在首位。
替格瑞洛在2012年被中国批准为治疗急性冠状动脉综合征的抗血小板药物,超过18000项临床研究证实,替格瑞洛与波立维(polavix,氯吡格雷)相比,可以显著降低心血管死亡、中风和心肌梗死,但大出血的不良反应无显著性差异。替格瑞洛是一种可逆结合的P2Y12受体抑制剂,是一种活性药物,不需要肝酶代谢,而波立维是一种前体药物,它只需要约15%的活性药物就可以产生肝酶二次代谢厚度,因此会有基因抗性。
二者都是抗血小板聚集的白色药物,替格瑞洛具有快速抗血小板聚集作用,一般来说,服用替格瑞洛半小时可达到比较明显的抗血小板聚集作用,然而波立维有一个相对缓慢的效果,即使一次服用4-8片,一段时间内仍需要近两小时发挥抗血小板聚集作用。
总的来说,替格瑞洛几乎没有耐药性,但有些患者对波立维药性不敏感。
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