急性冠脉综合症需要接受降脂治疗?
急性冠脉综合症(ACS)患者属于心血管疾病的高危人群,强化降脂治疗十分重要。
强化降脂治疗不是大剂量、高效率的降脂药物治疗,而是针对需要强化降脂治疗的患者,达到预期的降脂范围(LDL-C)和目标值,从而减少心血管事件的治疗。强化降脂的概念最早是在1993年ATPⅡ指南中提出的,随后在ACS的三个主要降脂治疗临床试验中被提及,包括miracl、prove-it和A-Z。
早在2001年ATPⅢ指南中,强化降脂治疗的对象是高危、高危和中危患者;2007年《中国成人血脂异常防治指南》也推荐对极高危患者进行强化降脂治疗。ACS患者属于极高危人群:在2019年《中国成人血脂异常防治指南》中,10年内心血管事件危险度在15%以上的患者被列为极高危患者,主要包括ACS患者和合并糖尿病的冠心病患者欧洲和美国的指南将ACS甚至以前的ACS患者列为极高风险。
LDL-C降低对ACS患者有绝对的获益,LDL-C每降低1.0mmol/L,主要心血管事件、冠脉死亡或非致死性心梗、冠脉重建及缺血性卒中等终点的相对风险都显著下降30%左右;如果进一步强化降低LDL-C 0.51mmol/L/年则会进一步降低风险约15%。
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