你了解关于甲氨蝶呤的不良反应吗？

甲氨蝶呤MTX是一种抗叶酸代谢产物，能抑制DNA合成、修复和细胞复制，它具有抗炎和免疫调节作用，但也有多种副作用，包括胃肠道反应、肝功能不全、肺炎、血液系统、肾毒性和感染。

甲氨蝶呤相关的肾毒性在RA患者中非常常见，低剂量MTX引起肾毒性的主要原因是RA患者肾功能受限。超过90%的甲氨蝶呤通过肾脏系统排出，任何肾功能不全都可能导致MTX清除延迟，研究表明，MTX可引起肾小管细胞肿胀和死亡，这可能是MTX引起肾功能衰竭的原因。

　　用MTX治疗的RA患者可能有骨髓抑制、全血细胞减少、血小板减少、白细胞减少和巨幼细胞贫血。血液学的发展是最严重的，高达25%的患者因死亡风险而停止用药。其中，全血细胞减少症是难以避免的，因为在MTX治疗过程中，全血细胞减少症的发展可能没有任何征兆，建议在MTX治疗前至少3个月进行一次完整的血细胞计数，并在MTX治疗期间每4-12周定期检查一次。 相关的病例报告显示MTX与不同类型的癌症有关，主要是淋巴瘤和假淋巴瘤。目前还没有明确的证据证实MTX的致癌作用，因为RA的自身免疫发病机制可能会部分导致癌症风险的增加。遗传因素、吸烟和病毒感染是导致RA、癌症和MTX的常见原因。此外，许多研究观察到MTX相关淋巴瘤的风险增加，包括MTX相关的淋巴增生性疾病和淋巴增生性疾病，这证明药物诱导的因素不能排除。此外，停药后观察到RA患者先前发现的肿瘤自发消退或至少没有复发，然而，预期的恶性肿瘤数量远远大于观察数据，这表明MTX治疗在恶性肿瘤的发生发展中可能并不起重要作用。 由于MTX治疗的免疫抑制作用，使用MTX可增加感染率和感染性疾病的严重程度，甲氨蝶呤(MTX)治疗的不同阶段和分布可能导致RA患者感染的可能性不同，细菌感染、带状疱疹和机会性感染在甲氨蝶呤治疗的RA患者中较为常见。为了限制感染的风险，MTX应与其他免疫抑制的常规DMARDs一起仔细考虑，此外，不建议患者接种疫苗，但不包括流感和肺炎球菌感染疫苗。 关注我们的药品网站，带你了解更多的医药小知识哦!