患者在使用甲氨蝶呤时要注意些什么事项?
甲氨蝶呤是一种消炎抗炎免疫的药物,甲氨蝶呤使大量类风湿关节炎患者受益,那么类风湿关节炎患者在使用此药物是要注意什么呢?
一般建议低剂量甲氨蝶呤患者服用叶酸,以缓解胃肠道症状、肝转氨酶升高和口腔炎。叶酸补充在给药后12-48小时内开始,每周至少5毫克。另一种减少胃肠道反应的方法是改变给药途径,将口服治疗改为皮下或肌肉注射。研究表明,给药途径、患者胃肠道不良反应评分量表和视觉模拟量表的改变均显著降低。
对于小剂量MTX引起的肾毒性,己酮可可碱、姜黄素和大蒜水提取物可用于减轻肾组织损伤。对于一些严重的不良反应,可能需要减少MTX剂量或停药。对于甲氨蝶呤(MTX)所致肾功能不全的患者,可考虑用烯胺或活性炭阻断肝肠循环,降低潜在毒性。
对于危及生命的肺毒性,建议单独使用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤或环磷酰胺以提高临床反应。如果患者对糖皮质激素有耐受性,可以考虑用乌司单抗治疗MTX诱导的间质性肺炎。对于MTX诱导的血小板减少症,抗氧化剂被推荐作为改善血小板功能的补充疗法。
使用甲氨蝶呤时肝损伤是常见的,如果在服药期间饮酒,会增加其肝脏毒性,建议服药期间应避免饮酒。
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