易瑞沙和特罗凯该如何选择?

  易瑞沙(Iressa，吉非替尼)是一种针对表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂，多用于女性、腺癌(尤其是肺泡细胞癌)、无吸烟史的亚裔病人。对广泛转移的亚洲女性肺腺癌患者目前认为可以做为一线治疗。易瑞沙一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，若有效，应长期继续服用，直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。易瑞沙能明显延长患者的生存期，但时间长短因人而异。 特罗凯(tarceva，厄洛替尼)是罗氏制药生产的，一般不用在一线治疗。特罗凯的通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长，酪氨酸激酶是EGFR细胞内的重要组成部分之一。特罗凯联合吉西他滨可使患者无进展生存期显著延长。特罗凯/吉西他滨联合方案的耐受性好，未增加造血系统不良反应。药品查询 有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药，因为这两个药态生理学都是基本相似的，都是小分子化合物，它的药理作用和药态生理学都是相似的，从疗效整体效果和总体反映也是极其相似的。 那这两个药物有没有什么区别，患者应该如何选择呢? 易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。另外，在极少数病人中出现间质性肺炎，需要立即住院治疗。 易瑞沙和特罗凯都是针对非小细胞肺癌，有基因突变的患者，特别是EGFR突变的患者效果比较好。特罗凯的药性比易瑞沙高几倍，易瑞沙入脑效果没有特罗凯好。所以女性患者，或者被动吸烟的女性患者首选易瑞沙。男性患者，或者长期吸烟，或有脑转移的患者首选特罗凯。 因为易瑞沙药性比特罗凯低，所以没有特罗凯容易耐药，一般易瑞沙效果好的可以服用2-3年，甚至5年或更久。特罗凯一般平均的1年左右，也有服用更长的。所以能用易瑞沙尽量用易瑞沙。 但易瑞沙使用失败了，耐药了，不建议再使用特罗凯，因为有这样使用的患者仅有极个别的观察到有效，而且有效率非常短，同样也观察到特罗凯先使用，无效又使用易瑞沙，也有两三个极个别的病人也会有效，但是有效率维持时间都是相对比较短的。这两种药物要根据病人的经济情况，根据病人的选择，尽量这两种药物选择一种为主要治疗，不建议这种失败了，再选择另一种。因为还有化疗选择，还有其他的靶向治疗药物。 更多易瑞沙推荐阅读：《易瑞沙的效果与适应症》