高危肝移植患者的巨细胞病毒疾病预防：抢先治疗还是预防？

巨细胞病毒(CMV)是移植后的常见病原体，CMV血清阴性患者缺乏个人免疫力。如果他们接受血清反应阳性供体的器官移植，则移植器官感染的风险很高，用缬更昔洛韦进行至少3个月的抗病毒预防是目前预防肝移植后CMV感染的金标准。 另一种方法是抢先治疗：一旦监测测试发现早期无症状的CMV病毒血症，就开始抗病毒药物治疗。现在，一项研究表明，与这种高风险人群的抗病毒预防措施相比，采用先发制人的疗法可能会在12个月内降低CMV疾病的发生率。 匹兹堡的一个研究小组在美国的6个移植中心进行的一项前瞻性多中心试验中，将205例CMV血清阴性的肝移植患者随机接受了CMV血清反应阳性供体的移植。该研究的2组人员将预防措施与先发制人疗法1：1进行了比较。主要结果指标是移植后12个月CMV疾病的发生率。 这些研究人员每周对100天内的CMV病毒血症进行检测，监测了抢先治疗组中的患者。如果他们检测到任何水平的病毒血症，就每天口服两次口服valganciclovir 900 mg，直到患者相隔1周进行两次连续的阴性PCR检测。 比较组中的患者在移植后100天每天接受900mg缬更昔洛韦的抗病毒预防，未进行监测。 接受抢先治疗的患者在12个月时CMV疾病的发生率(9%)显着低于抗病毒预防组(19%)。 在高风险感染CMV的肝移植受者中进行抢先治疗可能是可行的方法。由于生物学差异和免疫抑制疗法强度的差异，临床医生无法将这些结果外推至其他类型的器官移植。 此外，抢先治疗需要每周监测并及时开始抗病毒治疗。一些移植程序可能无法提供这些组件。 更多详细信息，欢迎点击医生China搜索相关资讯，推荐阅读：《盐酸缬更昔洛韦片(万赛维)的药代动力学研究》