急性髓细胞性白血病怎么治？

根据数据统计，与急性髓细胞性白血病(AML)相关的死亡率约为80%，在某些患者群体(包括老年人)中发现的死亡率甚至更高。据报道，由于成年高龄成年人的人数不断增加，AML死亡率正在上升，这凸显了对有效治疗方法的需求。经过数十年的停滞，过去几年中采用的几种新疗法为改善AML治疗提供了新的机遇。 在纽约《血液》杂志发表的一篇评论中，纽约纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Susan E. DeWolf和纽约威尔维尔康奈尔医学院的Martin S. Tallman博士讨论了复发性或难治性AML患者(5年总生存率为10%)的治疗方法不断变化。他们指出，除了异基因造血细胞移植(HCT)作为实现第二次完全缓解的患者的唯一可能的治疗选择之外，该组缺乏统一的治疗策略。 目前在临床试验之外用于治疗复发性或难治性AML的策略，并发现指出临床研究越来越依赖于特定的疾病生物。主要是年龄，耐受强化化疗的适应性，缓解时间以及是否存在可指导治疗的可靶向突变。 De AML和Tallman解释说，与AML疗法相比，传统的细胞毒性化学疗法已发生了普遍的转变，但在“白血病细胞未表达可靶向突变的年轻患者中早期复发”的情况下，他们采用这种方法进行了异基因治疗HCT是明确的目标，现在，他们减少了大剂量阿糖胞苷(HiDAC)的使用，以最大程度地降低相关毒性和其他不利影响的风险。他们经常考虑的两种替代方案是米托蒽醌/依托泊苷/阿糖胞苷(MEC)和氟达拉滨/阿糖胞苷/粒细胞集落刺激因子/伊达比星(FLAG-IDA)。 对于具有FLT3- ITD突变的初次复发的年轻患者，作者倾向于使用FLT3抑制剂gilteritinib，具体取决于患者的病程和生物学情况。这种考虑是基于吉非替尼在原发性难治性或首次复发的FLT3突变患者的ADMIRAL试验中得出的结果，其中吉尔替尼单药单药治疗的中位总生存期为9.3个月，而减量化疗(低剂量阿糖胞苷，阿扎胞苷， 180 MEC或FLAG-IDA)。 更多白血病相关资讯：所有白血病患者都适合进行骨髓移植吗?