阿片类药物真的会影响乳腺癌患者的风险吗?
根据发表在《The Oncologist》上的一项观察性研究,接受乳腺切除术或经乳房重建术的早期乳腺癌患者长期和超长时间使用阿片类药物的风险增加。
阿片类药物通常在手术后开出处方,许多患者一旦止痛需要就不再使用阿片类药物。阿片类药物的使用和滥用的大多数研究都集中在没有癌症的患者上,但是患有早期乳腺癌的患者通常会接受乳房切除术或肿块切除术,并且可能会在术后镇痛时开处方使用阿片类药物。这项研究的目的是评估治愈性阿片类药物对早期乳腺癌的长期使用。
这项观察性研究包括2000年1月至2014年12月之间从IBM Truven Health MarketScan数据库中诊断出患有早期乳腺癌的23,440名女性。所有女性均在接受根治性手术之前为未接受过阿片类药物的患者,并接受或不进行乳房切除术或进行或不进行重建术无辐射(全乳房照射[WBI]或近距离放射治疗)。患者至少填写了一份与手术相关的阿片类药物处方。
主要终点是长期使用阿片类药物,这被定义为术后90到180天使用。延长使用阿片类药物的定义为在手术后181至365天之间填写1张阿片类药物处方。通过多变量logistic回归评估了长期或超长期使用阿片类药物的危险因素。
在多变量分析中,接受重建乳房切除术(几率[OR],5.56; 95%CI,5.06-6.10)或不进行重建乳房切除术(OR,1.66; 95%CI,1.47-1.88)的女性,经手术切除的可能性最大。与接受了乳房切除术和WBI的女性相比,阿片类药物的使用率更高。阿片类药物超量使用的可能性增加也与重建乳房切除术(OR,4.51; 95%CI,3.97-5.13; P <.0001)或不重建乳房切除术(OR,1.35; 95%CI,1.13-1.61; P = .001)与WBI乳房切除术相比。
最后得出的结论是,该研究强调了在接受外科手术干预的早期乳腺癌患者中,需要强调适当的阿片类药物治疗以及可能的剂量减少或停用的需求。
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