HIV患者血脂异常怎么办？

与普通人群中年龄和性别相匹配的对照相比，感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者患冠心病的风险增加。HIV感染者的心肌梗塞风险似乎增加了两倍。血脂异常是HIV感染患者中动脉粥样硬化的常见可改变的危险因素，这可能部分归因于潜在的慢性感染和抗逆转录病毒疗法。 在未经治疗的晚期HIV疾病中，患者通常具有低的总胆固醇，低的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇，低的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和高甘油三酯血症。在晚期HIV疾病中，特别是致动脉粥样硬化，小而致密的LDL的LDL比例可能会增加。随着抗逆转录病毒疗法的开始，无论基线水平如何，总胆固醇和LDL胆固醇水平都会升高，无论抗逆转录病毒疗法的类型如何。 使用当代的抗逆转录病毒疗法，HDL胆固醇通常随着HIV复制的控制而增加。甘油三酸酯的变化是可变的，并且取决于所使用的特定抗逆转录病毒药物。在最常用的初始治疗方案中，利托那韦增强的蛋白酶抑制剂和依非韦伦经常导致甘油三酯升高到一定程度。少数患者对用于增强蛋白酶抑制剂的低剂量利托那韦敏感，并可能发展为显着的高甘油三酯血症。 感染HIV的患者如果没有其他情况，应该每年进行一次标准的禁食(8–12小时)血脂检查。开始抗逆转录病毒治疗的基线高甘油三酯血症患者应在开始治疗的1个月内检查血脂。其他人则应在3个月内寄送脂质小组。LDL胆固醇是标准脂质面板中的计算值，当甘油三酸酯超过400mg / dL(4.6mmol / L)时，该计算不准确。在高甘油三酯血症的情况下，计算非HDL胆固醇值(总胆固醇-HDL胆固醇)以估计循环性动脉粥样硬化脂蛋白的量是有帮助的。 尽管高灵敏度的C反应蛋白(hsCRP)检测在普通人群的某些情况下可能有用，例如将风险进一步分为处于冠心病中等风险的患者，但其在HIV感染患者中的作用尚不确定。hsCRP水平似乎与HIV感染患者的心肌梗死风险有关。在不受控制的HIV感染的促炎状态下，hsCRP可能升高，但随着HIV复制的控制，其水平可能降低也可能不会降低。在感染HIV的患者中，尚无关于他汀类药物治疗对hsCRP升高和血脂正常是否有益的数据。 更多冠心病相关资讯：冠心病常用药物你知道几种呢？