他汀类药物对肝有何影响?
根据大型试验和广泛的上市后监测研究表明,他汀类药物耐受性良好,尽管有广为人知的副作用,但他汀类药物的可接受性和安全性与烟酸和胆酸螯合剂制剂的适口性差、停药率高相反,所以受到患者信赖。
他汀类药物对于肝的不良影响一般是肝转氨酶,用他汀类药物治疗的患者中有0.5%至2.0%的肝转氨酶升高,且呈剂量依赖性,一般认为他汀类药物剂量减少会导致可逆转氨酶升高。挑战或选择其他他汀类药物通常不会升高,所以多年来,定期监测肝酶仍然是实践的标准。
在2012年2月的公告中,FDA建议应在开始他汀类药物治疗之前进行肝酶检查,然后才按照临床指示进行。这是基于这样的结论:他汀类药物对肝的严重损害在个别患者中很少见且无法预测。定期定期监测肝酶在检测或预防这种罕见的副作用方面似乎并不有效。
但是,胆汁淤积和活动性肝病被列为禁忌药,用于启动FDA批准的各种他汀类药物每包装插入物中的他汀类药物。对现有文献的回顾并未显示出谨慎使用他汀类药物会加剧现有肝病。
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