高血脂症的药物治疗是如何作用的?
高血脂症的药物治疗大致分为三大类,而这三类各自的作用机制也有所不同,现在就来了解一下吧!
1.他汀类药物
通过LDL受体增强LDL-C清除率的药物包括胆汁酸螯合剂,HMG-CoA还原酶抑制剂,植物甾烷醇和依折麦布。胆汁酸螯合剂,植物固醇/甾烷醇和依折麦布会干扰肠道中的脂质吸收,从而导致细胞内胆固醇降低,从而触发LDL受体活性增强,从而从循环中去除LDL-C。HMG-CoA还原酶抑制剂可直接降低细胞中的胆固醇生成,这同样会触发LDL受体的上调,从而导致LDL-C从循环中去除。
HMG-CoA还原酶抑制剂,称为他汀类药物,是降脂药物中最有效的药物,并且在临床试验中已被证明可降低死亡率。因此,尽管有生活方式上的干预措施,但仍不符合NCEP指南的患者,此类药物应首先用于降低总胆固醇和甘油三酸酯升高并提高HDL。他汀类药物根据其剂量可将LDL-C降低20%至60%。它们将甘油三酸酯降低15%至30%,将HDL-C升高5%至10%。
2.减少脂蛋白合成或分泌的药物,例如烟酸和鱼油。
每天3到4克的相对较高剂量的烟酸(烟酸)有可能将LDL-C降低20%至25%,将甘油三酸酯水平降低20%至50%,并将HDL-C水平提高25%至50%。鱼油(omega-3多不饱和脂肪酸)是降低甘油三酸酯(尤其是甘油三酸酯高于500mg / dL时)的相对有效的药物。在每天6g的剂量下,降低甘油三酸酯的功效接近50%。随着甘油三酯的下降,HDL-C可能会略有上升。LDL-C的升高或降低可能类似于贝特类药物。
3.影响脂蛋白代谢的药物,例如非诺贝特酸的同类药物(贝特类药物)。
依泽替米贝(Zetia 10mg /天)抑制脂质胶束在小肠中的吸收。LDL-C水平可能下降15%至20%,HDL-C水平可能上升1%,甘油三酸酯通常不受影响。
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