治疗T细胞淋巴瘤可能会受到哪些影响?
据悉,在北美和西欧诊断出的所有非霍奇金淋巴瘤病例中,周围性T细胞淋巴瘤PTCL所占比例不到10%。在美国,每年大约诊断出6,000个新病例。表一显示了各种PTCL组织学的相对频率。
尽管绝大多数移植后淋巴细胞增生性疾病是B细胞起源的,但由于HIV感染或器官移植后免疫抑制而导致慢性免疫抑制的患者可能面临较高的PTCL风险,乙型肝炎和丙型肝炎感染也可能是PTCL和B细胞淋巴瘤的危险因素。暴露于紫外线辐射可能会增加具有维生素D受体某些多态性的人T细胞淋巴瘤的风险,尽管这些初步发现需要验证。暴露于溶剂和饮食中的肉食似乎并不是发展PTCL的危险因素。
切除淋巴结活检是诊断的首选方法。只要有足够的组织用于组织学,流式细胞术,细胞遗传学和基因重排研究,就可以接受芯针活检。细针抽吸几乎总是不足以建立诊断。皮肤病变的活检和/或骨髓活检也可以帮助建立诊断。有用的实验室检查包括全血细胞计数,以评估骨髓受累后遗症,如贫血和血小板减少症。偶尔在外周血涂片上可见循环的淋巴瘤细胞。
乳酸脱氢酶(LDH)升高提示淋巴瘤并影响预后,正常的LDH不能排除淋巴瘤,升高的LDH也不能最终确定诊断。HIV检测非常重要,因为HIV是淋巴瘤的危险因素,急性HIV感染可表现出与PTCL相同的许多症状,包括发烧,体重减轻和淋巴结病。
全面的代谢特征对于评估分别由于输尿管或胆管的机械性阻塞或淋巴瘤直接器官受累所致的肾脏和肝脏损害至关重要。器官功能受损也会影响化学疗法的选择和剂量。高磷酸盐血症,高尿酸血症,高钾血症和/或肾功能不全可能提示PTCL自发性肿瘤溶解综合征。
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