替尼泊苷注射剂(VUMON )的用法用量及药物反应

据医生China数据库了解到替尼泊苷为鬼臼毒人工半合成衍生物，对肿瘤细胞具有双重作用，是周期特异性细胞毒药物，既破坏DNA，又对G2期和M期细胞有可逆性阻断作用，为细胞周期特异性药物。其破坏DNA作用比VP-16强2～10倍。通过阻止细胞的有丝分裂而起作用。本药也可引起DNA键的单股性和双股性断裂，其作用机理可能是抑制II型拓扑异构酶所致。替尼泊苷通常与其它抗癌药物联合使用治疗 ：恶性淋巴瘤 ;何杰金氏病 ;急性或淋巴细胞性白血病之高危病例;颅内恶性肿瘤如胶质母细胞癌、空管膜瘤、星型细胞瘤、膀胱癌 ;神经母细胞瘤;儿童的其它实体瘤。 本药与其它抗肿瘤药物合用，可引起急性非淋巴细胞性白血病。用药时应考虑到本药对人类是一个潜在的致癌因素。在各种细菌和哺乳动物遗传毒性实验中也发现本药的诱变性。动物实验已证实本药可以引起鼠细胞系的基因变异和人类细胞的DNA损伤。此外，在几种人类和鼠组织培养物中已证实发生了染色体畸变。动物实验也显示本药可减少猴和狗的精子生成，降低狗的睾丸和卵巢的重量。单药治疗 每个疗程总剂量为300 mg/m2，在3-5日内给予，每3周或待骨髓象恢复后可重复下一个疗程。联合治疗与其它骨髓抑制药联合应用时，应适当降低本药的剂量，并应定期监测外周血象计数，必要时定期进行骨髓检查。唐氏综合征的病人对骨髓抑制性化学疗法的反应特别敏感，因此，对这些病人应考虑减少用量。 本药可能导致严重的骨髓抑制、感染或出血。如发现骨髓受抑制应停止使用。对本药任一成分过敏者、严重白细胞减少或血小板减少者禁用。曾有报道显示，初次使用或重复使用本药后偶见致死的严重过敏反应。 过量用药和先前用过止吐药的病人可发生急性中枢神经抑制和低血压。治疗 尚未发现有效的解毒药，应给予对症支持治疗。与环孢素合用，可增强免疫抑制，使用本药时接种活疫苗，将增加活疫苗感染的危险，所以用药时禁止注射活疫苗。苯巴比妥和苯妥英等对肝代谢起诱导作用的药物可增加本药的清除，导致药物在体内的作用时间缩短。因此，接受这类抗惊厥药治疗的病人应增加本药的用量。甲苯磺丁脲、水杨酸钠和磺胺甲噻二唑在体外可以置换与血浆蛋白结合的鬼臼噻吩甙。由于本药的蛋白结合率极高，少量降低与蛋白结合的药物即可导致游离药物的显著增高，进而增强药物的毒性。 相关阅读推荐：《替尼泊苷注射剂(VUMON )是什么药?》