妊娠血小板减少症的诊断和处理

血小板减少症通常定义为血小板计数低于150×10 9 / L，是贫血后妊娠中最常见的血液学疾病。在所有怀孕中，它的发生率约为5%至10%，并且可能是由于怀孕可能有或没有的一系列疾病导致的。进行鉴别诊断可能很困难，因为怀孕本身与各种代谢，免疫和体内稳态变化相关，在尝试寻找患者血小板减少的原因时需要考虑这些变化。由于治疗对患者和胎儿的潜在不利影响，管理也可能很复杂。 总体而言，孕妇的血小板减少症对临床医生提出了重大挑战，包括需要确定血小板减少症是否与危及生命的疾病有关以及评估胎儿血小板减少症的风险，这可能导致新生儿甚至在出生前出现异常出血。尽管大多数孕妇的血小板减少症往往是轻度的，对母亲或婴儿没有任何不良后果，但血小板计数低可能表明存在严重的疾病，并带有明显的发病率。在“ 血液评论”上发表的一篇论文中讨论了诊断和处理孕妇血小板减少症的一般方法。 “关键在于血小板减少症通常在怀孕期间发生，因此确定病因很重要，因为这对母亲和胎儿的健康都有影响，”佩雷尔曼医学院佩里科医学院医学博士Allyson Pishko说。费城宾夕法尼亚大学在接受血液学顾问采访时。“血小板减少症的严重程度和发作的中期等特征可以提供关键线索。” 妊娠期血小板减少症是怀孕期间血小板减少症的最常见原因，定义为轻度血小板减少症，发生在妊娠晚期，并且在产后自发消退，通常没有新生儿血小板减少症的风险。血小板计数低也可能与其他疾病如先兆子痫有关;溶血，肝酶升高，低血小板[HELLP]综合征;或特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 血小板减少症的其他原因往往很少见，但包括弥散性血管内凝血(DIC)，血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征(TTP-HUS)，先天性血小板疾病，骨髓病和脾功能亢进。 根据临床评估，当前或先前出血问题的病史或输血史以及检查后的发现进行诊断。Pishko博士说：“应警告医疗提供者的症状[包括]过度瘀伤或非典型部位的瘀伤。” 牙龈出血和经常流鼻血也可能是症状。如果患有高血压或肾脏问题，提供者还应寻找血小板减少症，因为这可能表明先兆子痫或其他严重情况。” 妊娠中期可以为血小板减少症的病因提供重要线索。例如，在妊娠中期中期血小板计数逐渐减少提示妊娠性血小板减少症。但是，妊娠早期计数的减少表明，病因学与妊娠血小板减少症不同，严重的血小板减少症也存在。 更多血小板减少症相关资讯：艾曲波帕治疗免疫性血小板减少症的安全性和有效性