冠状病毒的突破：地塞米松是首个可挽救生命的药物

据医生China了解到英国已发现一种廉价且常用的类固醇可以拯救患有COVID-19的重症患者的生命。该药物名为地塞米松，是第一个被证明可减少冠状病毒死亡的药，该冠状病毒已在全球杀死了440,000多人。在该试验中，由于冠状病毒感染，使用呼吸机的患者可将死亡人数减少约三分之一。“这是一个令人震惊的结果，”英国爱丁堡大学的重症监护医生肯尼斯·贝利说，他是该研究的指导委员会，名为RECOVERY。“这显然将对全球产生巨大影响。” RECOVERY研究在6月16日的新闻稿中以及6月1日发布在medRxiv的预印本中宣布了这些发现。 RECOVERY试验于3月启动，是全球最大的冠状病毒治疗随机对照试验之一。它正在测试一系列潜在的疗法。地塞米松组招募了2100名参与者，他们接受了每天6毫克的中低剂量连续10天的药物治疗，并比较了他们与约4300名接受冠状病毒感染常规护理的人的情况。危重患者在呼吸机上使用地塞米松的效果最为明显。那些接受氧气疗法但不使用呼吸机的人也有所改善：他们的死亡风险降低了20%。类固醇对COVID-19病情较轻的人(未接受氧气或通气的人)没有影响。结果发布后不久，英国政府宣布立即授权地塞米松用于需要氧气的COVID-19住院患者，包括呼吸机上的患者。研究人员说，他们还将与英国和国际监管机构分享他们的发现。 “这是一项重大突破，”英国牛津大学传染病专家，该试验的首席研究员彼得·霍比说。Horby指出，使用类固醇治疗病毒性呼吸道感染(例如COVID-19)一直存在争议。他说，相关冠状病毒引起的严重急性呼吸系统综合症和中东呼吸系统综合症爆发期间的类固醇试验数据尚无定论。尽管如此，鉴于地塞米松的广泛使用以及以前爆发中类固醇研究的一些令人鼓舞的结果，Horby说，RECOVERY研究人员认为在严格的临床试验中对该治疗进行测试很重要。世界卫生组织(WHO)和许多国家/地区的治疗指南均告诫不要使用类固醇治疗冠状病毒患者，一些研究人员担心有关类固醇广泛治疗的传闻。该药物可抑制免疫系统，从而为肺部过度活跃的免疫反应(有时在严重的COVID-19病例中表现出来)所破坏的患者提供一定的缓解。但是这些患者可能仍需要一个功能齐全的免疫系统来抵御病毒本身。 RECOVERY试验表明，在所测试的剂量下，类固醇治疗的益处可能超过潜在的危害。研究人员说，该研究未发现该治疗有明显的不良事件。霍比说：“几乎任何人都可以接受这种治疗。”响应模式-对严重COVID-19的影响更大，对轻度感染没有影响-符合以下观念：过度活跃的免疫反应在长期，严重感染中更可能有害，美国国家过敏和传染病研究所。“当您如此先进以至于要使用呼吸机时，通常是您出现异常或过度活跃的炎症反应，与任何直接的病毒效应一样，对发病率和死亡率的贡献也很大。”英国伦敦生物医学研究慈善机构Wellcome的COVID-19治疗加速器负责人尼克·坎马克(Nick Cammack)表示：“找到有效的治疗方法，将改变COVID-19大流行对全球生命和经济的影响。”声明。“尽管这项研究表明地塞米松仅对重症患者有益，但全球将挽救无数生命。” 迄今为止，在一项大型，随机，对照临床试验中，显示唯一使COVID-19患者受益的其他药物是抗病毒药物remdesivir。已证明瑞德昔韦缩短了患者可能需要在医院花费的时间，但对死亡2没有统计学上的显着影响。Remdesivir也供不应求。尽管该药物的生产商加利福尼亚州福斯特市的吉利德科学公司正在提高雷姆昔韦的生产量，但目前全球仅少数医院可以使用该药物。remdesivir的给药方式很复杂：必须在几天内通过注射给药。 相比之下，地塞米松是一种在世界各地药房都可以买到的医疗主粮，可以作为药丸买到，这特别有益，因为在无法获得医疗服务的国家中，冠状病毒感染持续上升。牛津大学的流行病学家马丁·兰德雷(Martin Landray)和RECOVERY试验的另一位首席研究员说：“花费不到50英镑(63美元)，您就可以治疗8名患者并挽救一条生命。”Baillie补充说，这一发现也可能对其他严重的呼吸系统疾病有影响。例如，对于称为急性呼吸窘迫综合征的疾病的类固醇治疗也存在争议。“这确实使我们有一个很好的理由对此进行仔细研究，因为死亡率带来的好处非常大，” Baillie说。“我认为这将影响到远远超过COVID-19的患者。” 相关阅读推荐：《地塞米松Dexamethasone的副作用有哪些?》