心房颤动如何进行治疗管理?
房颤的管理中有多种因素,这些包括症状,血液动力学稳定性,预激的证据(沃尔夫-帕金森白色综合征)或心肌缺血/梗塞的证据,治疗的标志围绕速率控制和心脏复律的决定。
已显示在房颤中使用抗凝药和抗血小板药可降低中风的风险并改善总体寿命。使用抗凝疗法的选择是基于对中风风险的系统评估。最常用的中风风险预测工具是CHADS2,但是CHADS2-VASC是一种更新的替代性中风风险预测算法,可用于从AF估计中风风险。参见表I。任何一个尺度上的<1分均被认为是中风的低风险,不需要抗凝治疗。
尽管通常在短期内可以很好地耐受房颤,但是在伴有诸如心力衰竭或急性冠状动脉综合征等内科疾病的患者中,房颤的发展会加速血液动力学崩溃。在这种情况下,建议进行紧急或紧急心脏复律。
对于相对无症状且临床稳定的患者,房颤的急性治疗通常包括使用房室结(AV)淋巴结阻滞药物来减慢心室反应率。对于有低灌注率迹象或症状的患者,可能迫切需要控制速度或进行心脏复律。接下来,根据对中风和出血风险的评估确定是否需要抗凝治疗。如有需要,请咨询心脏病专家或电生理专家。
应进行甲状腺刺激激素(TSH),血清电解质,全血细胞计数(CBC),心脏生物标志物,脑利钠肽(BNP),超声心动图等检查。
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