哌拉西林-他唑巴坦可能无法与碳青霉烯相比

在一项研究中，纳入了186例由产生广谱β-内酰胺酶(ESB)L的生物引起的肾盂肾炎患者，并随机分配接受哌拉西林-他唑巴坦(n = 45)或碳青霉烯(n = 141)。 结果表明，在第7天或第30天的死亡率方面，两组之间在临床症状方面无差异。因此，该研究得出结论，在治疗由产生ESBL的生物引起的肾盂肾炎的患者中，哌拉西林-他唑巴坦可能是一种合适的选择。 但是，致编辑的信对此结论提出了担忧，声称存在选择偏见。在这项研究中，肾盂肾炎患者在最初的尿培养后48小时内接受哌拉西林-他唑巴坦或碳青霉烯类药物治疗;但是，在这些患者中，仅包括在治疗期间持续使用研究药物(哌拉西林-他唑巴坦或碳青霉烯)的患者。72小时后不再使用研究药物并转用另一组抗生素(哌拉西林-他唑巴坦至厄他培南)的患者被排除在外。 由于通常在48至72小时后对临床经验性抗生素无临床反应的患者通常会改用其他合适的抗生素，因此可能由于对哌拉西林-他唑巴坦的临床反应较差而转用另一种合适的抗生素的患者被排除在研究范围之外。这意味着哌拉西林-他唑巴坦组中的其余患者可能具有高度选择性，这可能导致哌拉西林-他唑巴坦的临床疗效与碳青霉烯相当。为了避免这种偏见，给编辑作者的信建议研究人员对数据进行意向性分析。 更多肾疾病相关资讯：