布加替尼的使用剂量如何把控?
据悉,已有报道称在开始服用布加替尼Brigatinib的几天内发生罕见的早期发作的肺部事件(EOPEs)(发生率3%–6%,建议剂量为90 mg服用7天,然后以180 mg的剂量服用加药方案)。
当前的处方信息表明,对于1级或2级事件,应中断剂量,然后降低剂量,对于复发或较高级事件,应停止给药。但是,临床经验表明存在替代策略可以安全地维持剂量。
持续给药可能会在5至8天内迅速耐受EOPE,这表明通过密切观察和临时支持治疗(包括补充氧气)可以避免剂量中断。如果发生剂量中断,重新开始以30 mg的剂量进行brigatinib的给药,然后每3天以30 mg的增量增加剂量至可耐受的全剂量(“浅逐步加药”)可以使再攻击期间的安全性最大化。由于基线呼吸功能受损可能会增加临床上明显的EOPE发生率,因此在某些情况下应考虑积极使用浅层递增剂量。
临床上明显的EOPE是brigatinib的罕见并发症。它们在开始给药后的几天内发生,在持续给药过程中可能快速耐受。将EOPE命名法修改为包括“ 瞬态”(TEOPE)一词,可以使临床医生和患者进一步了解,以区别于其他酪氨酸激酶抑制剂引起的肺炎。更好的教育以及适当的支持护理和剂量应使更多的患者从brigatinib中最大程度地安全受益。
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