拉罗替尼(VITRAKVI)适用于哪些患者？

据医生China了解到第一款TRK抑制剂是Loxo Oncology公司的Vitrakvi(larotrectinib，拉罗替尼)，2018年11月27日于美国上市，用于治疗携带NTRK 基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者。(2019年1月7日，礼来收购Loxo Oncology)。 拉罗替尼是一种口服ntrk抑制剂，可以用于各种实体瘤的治疗，最早在2018年11月， 拉罗替尼获美国FDA批准，用于携带NTRK基因融合的晚期实体瘤儿童和成人患者，具体为：没有已知的获得性耐药突变、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症、没有满意的替代治疗选择或治疗病情进展的患者。此次批准，使Vitrakvi成为有史以来第一个口服TRK抑制剂，同时也是第一个与肿瘤类型无关(tumor-agnostic)的“广谱”抗癌药。这在肿瘤治疗史上是一个振奋人心的里程碑。它的疗效更是让人印象深刻，在TRK融合癌患者的临床试验中，拉罗替尼的总缓解率高达ORR为75%，其中22%的患者完全缓解。 相信拉罗替尼在国内临床试验的开展，无疑让山重水复疑无路的晚期患者多了一份希望，但是想使用这款“治愈系”神药有个硬性条件，必须通过基因检测证实存在NTRK1、NTRK2或NTRK3融合基因的局部晚期或转移性恶性肿瘤。注意只能是融合，NTRK突变或扩增都不适合。然而这把钥匙却不是每个患者都能获得的。首先是因为存在NTRK基因融合的患者并不多。 比如，在中国常见的肺癌，乳腺癌，结直肠癌中，只有1%~5%的患者存在这种突变，而一些罕见的癌症，比如婴儿纤维肉瘤和分泌型乳腺癌，存在NTRK融合的频率却高达90%~99%。其次，NTRK基因融合容易漏检。最好的检测方法是寻找一种既包含DNA，又具有RNA的分析的检测，以便最大限度地提高检测出这些融合的可能性。 相关阅读推荐：《拉罗替尼(LAROTRECTINIB)严格意义上并不能称为广谱抗癌药》