哪些实体瘤可以使用拉罗替尼(LAROTRECTINIB)？

据医生China了解到广谱靶向药拉罗替尼的问世使得NTRK这个癌症驱动基因被癌友圈所熟知，这个靶向药属于原肌球蛋白受体激酶(TRK)抑制剂，且已被证明对NTRK基因融合患者非常有效。Larotrectinib(拉罗替尼)是Loxo Oncology公司和拜耳公司开发的新一代具备高度特异性的口服TRK抑制剂。其所能治疗的NTRK基因融合实体瘤包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌、甲状腺癌等癌症类型，同时对成人和儿童都可以使用。　　比如，在中国常见的肺癌，乳腺癌，结直肠癌中，只有1%~5%的患者存在这种突变，而一些罕见的癌症，比如婴儿纤维肉瘤和分泌型乳腺癌，存在NTRK融合的频率却高达90%~99%。其次，NTRK基因融合容易漏检。最好的检测方法是寻找一种既包含DNA，又具有RNA的分析的检测，以便最大限度地提高检测出这些融合的可能性。 它的数据首次公布时就震惊了肿瘤界，客观缓解率75%，完全缓解率22%，部分缓解率为53%。拉罗替尼的上市，为部分儿童肿瘤患者也迎来了春天，因为拉罗替尼被证实在部分儿童癌症患者达到了93%的治疗应答!同时，更为亮眼的是劳拉替尼对于脑转移的控制效果，2019年ASCO大会上公布的最新数据显示，NTRK融合突变原发脑部肿瘤有效率36%，转移性脑部肿瘤有效率60%。 因此，Larotrectinib在美国获批被认为是癌症疗法从“基于癌症在体内的起源”转向“基于肿瘤的遗传特征”这一演变过程中的重要里程碑。然而，NTRK基因融合是非常罕见的，仅在<1%的恶性实体瘤患者中观察到。但是，NTRK基因融合就像一个“金券”，如果某位患者有该突变，那么使用靶向药治疗的有效率非常高。因此，癌症治疗专家建议，在条件允许的情况下，一定要进行NTRK基因检测。 另外，值得重点关注的是2018年10月拉罗替尼(Larotrectinib)在109个TRK融合癌症患者(包含10种软组织肉瘤)的数据显示81%的总体反应率。同年11月美国FDA加速批准Larotrectinib(代号LOXO-101，拉罗替尼)用于治疗携带NTRK基因融合的成年和儿童局部晚期或转移性实体瘤患者，不需考虑癌症的发生区域。 相关阅读推荐：《软组织肉瘤可以使用拉罗替尼吗?》