舒尼替尼耐药后可以选择依维莫司吗?

靶向药物的出现改变了肾癌治疗的历史，那么在免疫治疗时代，靶向药的一线地位是否依旧呢?   2005年，索拉菲尼获批治疗晚期肾癌，从此晚期肾癌进入分子靶向治疗时代。靶向药物进入中国，给我国晚期肾癌的治疗理念带来了翻天覆地的变化。从索拉菲尼(Sorafenib)、舒尼替尼(Sunitinib)、培唑帕尼(Pazopanib)等，新药不断被研发并投入到临床使用中，中国患者人群也显示出非常好的临床疗效。 索坦(舒尼替尼)在国内上市已经很长时间了，是广大的肾癌患者的希望，目前舒尼替尼(索坦)已经在国内批准用于治疗转移性肾细胞癌(mRCC)一线治疗方案。舒尼替尼(索坦)作为一种针对多靶点的络氨酸激酶抑制剂(TKI)，可以抗血管生成，还可以抗肿瘤，治疗晚期肾癌客观的实际有效率可以达到百分之四十，在延长患者生命的同时，也提高了患者的生存质量。 然而，很多患者服用舒尼替尼后出现耐药的情况，那么舒尼替尼耐药之后可以选择依维莫司吗? 根据各大权威指南推荐，对于中低危晚期肾癌患者，首选舒尼替尼或贝伐珠单抗+干扰素治疗；高危患者，选择mTOR抑制剂。对于一线TKI治疗失败的患者，二线首选依维莫司，若又出现病情进展，可再次选择TKI药物治疗。TKI治疗的耐药机制：肾癌抗血管生成治疗耐药机制不完全清楚，可能机制有继发性耐药(获得性耐药)和原发性耐药(内源性耐药)。   推荐阅读： 舒尼替尼治疗肾癌效果怎么样？ 舒尼替尼可以用于直肠癌的治疗吗？