氯维地平可有效控制高血压!
据悉,当需要立即控制血压(包括围手术期心脏手术期间)时,可使用静脉降压药。由于需要在维持适当的最终器官灌注的同时充分降低血压,因此控制术后血压具有挑战性。氯维地平是一种静脉内超短效第三代二氢吡啶钙通道拮抗剂,对小动脉血管舒张具有选择性。它已获得美国食品和药物管理局的批准,可用于治疗严重的高血压。
确定了七项三期试验,其中在严重高血压(1项研究),术前心脏手术(1),围手术期心脏手术(1)和术后情况下,将氯维地平与基线,安慰剂或其他静脉降压药进行了比较心脏手术(4)。
在一项多中心,随机,双盲,安慰剂对照研究中,氯维地平治疗术前高血压的疗效发现,氯维地平的平均动脉压相对于基线的平均降低为31.2%,而安慰剂为11.2%(P<0.001)。
在一项随机,开放标签,前瞻性研究中,将氯维地平与硝化甘油,硝普钠和尼卡地平分别进行比较,氯维地平和硝化甘油的收缩压偏离预定目标范围的中位总AUC显着不同(4.14 vs 8.87 mm Hg ·min / h;分别;P <0.001)和介于氯维地平和硝普钠之间(4.37 vs 10.5 mm Hg·min / h; P= 0.003),但不在氯维地平和尼卡地平之间(1.76和1.69 mm Hg·min / h)。另一项研究发现,在3小时的研究期间,氯维地平和硝普钠(AUC的平均[SD]动脉压分别为106 [25]和101 [28] mm Hg·min / h,在控制血压方面无显着差异) )。
这些研究中的不良事件包括房颤(氯维地平13.0%–36.1%vs安慰剂12.0%),恶心(分别为5.0%–21.0%vs 12.0%),发烧(19.0%vs 13.7%),失眠(12.0%vs 6.1)。 %)和急性肾衰竭(9.0%比2.0%)。在回顾的研究中,仅1例严重高血压情况下的胸部不适被认为是与氯维地平治疗相关的严重不良事件。
在所审查的III期试验中,在围手术期心脏手术和严重高血压的情况下,氯维地平可有效控制血压,且不良反应最小。
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