急性缺血性卒中患者如何降低血压？

对于可能用于静脉注射重组组织纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗急性缺血性卒中的患者，收缩压> 185 mm Hg或舒张压> 110 mm Hg有时需要降低血压(BP) ，但是，关于适当选择降压药存在很大的不确定性。 病例摘要：一名68岁的阿尔及利亚妇女(身高161厘米;体重68公斤;体重指数26公斤/米2))入院法国亚眠的亚眠大学医院心脏病科，以评估非瓣膜性房颤。 她被处方速尿40 mg / d来治疗轻微的左心功能不全。入院第10天，患者出现左侧无力。神经系统检查显示左偏瘫。头部的计算机断层扫描未显示异常。在神经功能缺损发作后大约90分钟，患者双臂的血压均为180/100 mm Hg，脉搏不规则，> 75 bpm，心音正常。该患者被转移到神经血管单位。该患者没有宫颈或股骨挫伤。 在神经系统检查过程中，患者机敏，未见严重认知缺陷的迹象。神经系统检查确实显示，轻度半球综合征伴左空间疏忽。左下面部轻瘫。运动检查显示患者的左臂和右腿体质正常，语气减弱。尽管没有物理上的脱水迹象，但实验室结果显示有中等程度的脱水迹象(总蛋白91 g / L [指示蛋白血症];钠147 mmol [指示高钠血症]；血细胞比容升高42.0%)。 考虑到缺血性中风的诊断和症状的持续时间(<3小时)，使用静脉注射rtPA。静脉内rtPA给药后约10分钟，患者的BP为210/110 mm Hg，并静脉推注urapidil(20 mg)。给予乌拉地尔后约2分钟，患者出现左侧偏瘫所指示的神经系统恶化。 她的血压为105/60毫米汞柱，立即终止IV rtPA，开始进行20分钟的体积替换。在患者保持血液动力学稳定后(rtPA重新开始后15分钟)，IV rtPA重新开始。强化物理治疗后，患者因抗凝治疗出院，预后良好。在6个月的随访中，患者已完全康复。 最后研究结果报告了在一位接受利尿剂治疗的老年患者中，rtPA溶栓治疗期间静脉滴注尿嘧啶治疗引起的急性缺血性卒中的低血压病例。 更多降血压药物相关资讯：乌拉地尔和尼卡地平对兔窦功能有何影响？