如何看待阿伐普利尼片的缓解率?
美国食品药品监督管理局(FDA)批准了酪氨酸激酶抑制剂Ayvakit(阿伐普利尼片, Blueprint Medicines Corporation)用于治疗患有不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)的成年人,后者患有血小板源性生长因子受体α(PDGFRA))外显子18突变,包括PDGFRA D842V突变。
该批准基于单臂开放标签NAVIGATOR试验的数据,该试验评估了Ayvakit对43名携带PDGFRA外显子18突变的GIST患者,包括38名PDGFRA D842V突变的患者。患者每天接受一次Ayvakit,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。初始起始剂量为400mg后,由于毒性,推荐剂量后来降至300mg。主要终点是使用改进的RECIST v1.1基于独立放射学审查得出的总体缓解率(ORR)。
该研究发现,PDGFRA 18外显子突变的患者的ORR为84%(95%CI,69-93),其中7%的患者具有完全缓解,77%的患者具有部分缓解。对于具有PDGFRA D842V突变的患者,ORR为89%(95%CI,75-97),其中8%的患者具有完全缓解,而82%的患者具有部分缓解。该研究未达到中位缓解持续时间,但在有18个外显子突变的缓解患者中,有61%(n = 22)的患者观察到≥6个月的缓解(11例持续缓解的患者从发病后开始随访少于6个月)的回应)。
关于安全性,最常发生的治疗不良事件为水肿,恶心,疲劳/乏力,认知障碍,呕吐,食欲下降,腹泻,头发颜色变化,流泪,腹痛,便秘,皮疹和头晕。
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