使用舒尼替尼和索拉非尼的副作用？

与直接VEGF抑制剂相比，索拉非尼和舒尼替尼具有较少的高血压，蛋白尿，血管血栓栓塞，出血风险和胃肠道穿孔的副作用。但是，这些药物还报告了其他更常见的不良事件。索拉非尼和舒尼替尼具有可逆的心脏毒性作用，多达28%的患者左室射血分数(LVEF)降低10%或更多。LVEF的基线和定期评估可能在治疗时有用。这些药物尤其是与延长QTc间隔的其他药物联合使用时，已发现QTc间隔延长。   治疗期间，患者应具有基线心电图(ECG)并密切监测电解质。如果在治疗期间出现QTc延长引起的充血性心力衰竭或心律不齐，应停止治疗。索拉非尼和舒尼替尼也可能发生高血压。然而，它通常发生在治疗过程的早期，可以通过抗高血压治疗来控制。患者应在治疗的前6周内每周进行一次血压监测，此后应定期进行。 手足皮肤反应或急性红斑是多达50%的患者与索拉非尼和舒尼替尼相关的病理性皮肤毒性。手足皮肤反应的常见症状包括感觉异常和感觉异常，红斑，水肿，角化过度，干燥和水泡。药理管理可包括氯倍他索乳膏，全身性皮质类固醇，维生素E，局部二甲基亚砜或吡ido醇。暂时停止治疗可迅速改善症状。与索拉非尼和舒尼替尼相关的其他皮肤反应包括趾下碎片出血，脱发，在皮脂腺丰富的地区出现红斑性滤泡丘疹和脓疱。 另外，腹泻和粘膜炎的胃肠道毒性是常见的剂量限制性副作用，最多可发生50%的患者。口服补水和止泻药可用于轻度症状。如果出现严重症状，应中断治疗直至腹泻或粘膜炎消退。舒尼替尼可能导致胆红素和肝酶升高，在整个治疗过程中应密切监测。舒尼替尼因3或4级相关的肝毒性应中断治疗，如果没有解决方法应停药。 舒尼替尼组中多达80%的患者会出现甲状腺功能异常。建议对舒尼替尼患者每2-3个月进行一次基线甲状腺功能评估和监测，对于诊断为甲状腺功能低下的患者，应进行激素替代。索拉非尼可能发生低磷酸盐血症，建议在治疗期间密切监测电解质。   推荐阅读： 舒尼替尼和索拉非尼联合治疗卵巢癌作用大吗？ 在治疗肾癌方面首选卡博替尼还是舒尼替尼?