舒尼替尼能够达到完全缓解吗?
诸如酪氨酸激酶抑制剂之类的靶标药物可改善肾细胞癌(RCC)的患者预后。但是,很少有目标药物能完全缓解(CR),此外,骨转移的CR很少见。我们报告骨和肺转移性RCC中的CR病例。
首先进行根治性肾切除术,并诊断为透明细胞RCC。此后,开始进行舒尼替尼治疗,经过8个月的治疗,骨骼和肺部转移完全消失。由于蛋白尿的不良事件,舒尼替尼治疗在2年后停止。但是,该患者在停用舒尼替尼后仍保持CR超过1年。
最近,免疫肿瘤学药物(IO药物)在临床实践中取得了巨大进步。但是,根据国际转移性RCC数据库联合会(IMDC)转移性肾细胞癌(RCC)的标准,包括舒尼替尼在内的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)仍被广泛用作高风险患者的一线治疗,并且已经可以延长患者的生存时间。
然而,舒尼替尼很少能完全缓解,而且舒尼替尼治疗可完全缓解骨转移,尽管骨骼是RCC中第二常见的转移部位。我们报告了通过肾脏切除术和舒尼替尼治疗可完全缓解骨和肺转移的患者。
在CheckMate 214试验中,该试验证明了联合使用ipilimumab和nivolumab作为一线治疗的功效,根据转移部位进行的总生存期亚组分析显示,nivolumab和ipilimumab组的总生存期比舒尼替尼组高。有肺和肝转移的患者,但没有骨转移的患者。
即使出现了IO药物,骨转移患者的预后仍然可能较差。目前,也已经开始使用IO药物和TKI的组合疗法,并且有望这种疗法将改善骨转移患者的预后。
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