什么是克罗恩病,克罗恩病怎么治?
克罗恩病是一种特发性炎症性肠病,最常见的是回肠和结肠,但在大约10%的病例中还涉及食道。在儿科患者中,食道受累率可能是后者的两倍。
克罗恩病是通过在没有已知的传染性或外在性致病因素的情况下,通过透壁炎症和纤维化的典型表现来诊断的。在患有小肠或结肠克罗恩病的患者中,食管炎症可归因于此过程的组织学发现为非干酪性肉芽肿性炎症(215图20-26))。
在没有肉芽肿的情况下,只有在排除更常见的食道损伤原因(感染,GERD)后,才应将非特异性变化(急性炎症,肉芽组织)归因于克罗恩氏病。肉芽肿性炎症的发作几乎总是传染性的,应采取特殊的染色和培养以控制分枝杆菌或真菌感染。对于没有其他克罗恩病证据的患者,不应认为粘膜活检中存在非干酪性肉芽肿可诊断为克罗恩病,因为在感染,结节病和异物反应中也可以看到这些变化。在大多数伴有食道炎症的克罗恩病病例中,涉及胃肠道的其他部位,可以通过这些部位的常规临床和病理学标准确定诊断。但是,有报道称克罗恩氏病是食道的一个孤立部位。
对于没有典型原因的典型跨壁慢性炎症,裂隙性溃疡和狭窄形成的病例,应保留此诊断,食道克罗恩病的大多数病例对皮质类固醇激素治疗有反应。
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