维多珠单抗和乌斯他单抗联合治疗缓解率如何?
据悉,患有克罗恩病(CD)或溃疡性结肠炎(UC)的患者经常接受免疫调节剂和肿瘤坏死因子拮抗剂(尤其是英夫利昔单抗)的联合治疗。但是,与维多珠单抗和乌斯他单抗联合治疗的益处尚不清楚。
在至少1年的随访期间,研究人员对麻省总医院(美国),艾伯塔省健康科学(加拿大)或南锡大学医院(法国)的CD或UC引发维多珠单抗和乌斯他单抗治疗的患者进行了回顾性研究。主要结果是第14周的临床缓解或反应,基于CD的Harvey Bradshaw指数或UC的简单临床结肠炎指数或部分Mayo评分,使用多变量回归模型并针对相关混杂因素进行了调整,分别检查了第30周和第54周的临床结果,内窥镜反应和治疗的持久性。
研究包括549例患者(263例UC,286例CD)接受维多珠单抗维持治疗,363例患者(4例UC,359例CD患者)接受维多珠单抗维持治疗,随访1年。平均病程为13-15年。接受维多珠单抗的一百三十一例患者(23.9%;接受硫嘌呤的78例,接受甲氨蝶呤的53例)和接受乌斯他单抗的120例患者(33.1%,接受硫嘌呤的57例,接受甲氨蝶呤的63例)接受联合治疗。
对于vedolizumab,在第14周(68.2%vs 74.1%; P = .22),第30周(74.3%vs 75.6%; P = .78)或第54 周,联合治疗与单药治疗的临床缓解或缓解无差异(78.3%对72.9%,P= .33)。对于ustekinumab,在第14周(54.6%vs 65.8%; P = .08),第30周(71.6%vs 77.4%; P = .33)或第54 周,联合疗法与单一疗法的临床缓解或缓解无差异(62.1%vs 67.0%;P = .52)。在接受维多珠单抗或乌斯他单抗联合或单药治疗的患者中,在接受治疗或1年内仍具有内镜反应的患者中,有相似的比例。
在CD或UC发起维多珠单抗和乌斯他单抗治疗的患者中,免疫调节剂联合治疗未增加1年的临床缓解率或缓解率,内窥镜缓解率或持续治疗率。
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