如何处理服用印度来那度胺期间出现的不良反应

在多发性骨髓瘤(MM)的全程管理过程中，来那度胺(雷利度胺)为基础的方案(Len-based)占据重要地位，贯穿治疗的始终。不论是单药维持，还是与其他药物联用组成的DRd、Rd、KRd等方案，来那度胺均显示出不可或缺的作用。 许多多发性骨髓瘤患者在服用印度来那度胺一段时间后，病情的确得到一定缓解和改善，但是在服药过程中还是难免出现水肿、腹泻、肾功能不全、血小板和中性粒细胞减少甚至血栓等不良反应。其中针对血小板和中性粒细胞减少、血栓和肾功能不全这三个不良反应，那么我们该如何应对呢？ 当出现血小板、中性粒细胞减少症时，由于中性粒细胞人体里的防御细胞，它的减少会容易感染，从而导致发热等一系列抵抗能力较差的表现。因此根据减少程度，轻中度患者要注意预防空气污染，保证饮食的卫生;重度患者则需要升细胞处理。血小板减少会导致凝血功能变差，简单来说就是会出现出血很难止住的情况，因此一定要防止出血。同样也是根据减少程度，轻中度患者可以直接口服如生血宝等药物来升高血小板，而重度患者可能需要输注血小板等血液制品或生长因子。 因为印度来那度胺主要经肾脏排泄，所以长期服用过程中可能会存在印度来那度胺蓄积的情况。因此服药期间应定期监测肾功能，根据患者的肌酐清除率调整给药剂量。 深静脉血栓和肺栓塞也是患者用药中常见且较为严重的不良反应。因此要学会预防此不良反应，当出现呼吸短促、胸痛或上下肢水肿等症状时就要马上报告医生，并在医生指示下停用印度来那度胺开始抗凝治疗。待患者血栓得到控制后再基于风险评估以初始计量给予来那度胺治疗，在此过程中都应持续抗凝治疗。 来那度胺可能出现的副作用及其应对方式你都清楚了吗，再次提示，来那度胺是处方药，一定要在医生的指导下谨慎用药哦！   推荐阅读： 来那度胺联用伊布替尼效果如何？ 来那度胺新适应症获FDA批准