不同患者服用奥拉帕尼的效果怎样？

据医生China了解到在奥拉帕尼问世前，传统的卵巢癌治疗方法为手术和术后化疗(个别情况可结合放疗)。但卵巢癌容易腹腔转移，有时候很难做得干净，有可能转移到肠胃、脾脏、肝脏等邻近器官。因此要做好手术后患者需要化疗的准备。化疗后，最大的问题就是怎么把治疗效果维持住。以前，我们用化疗药物来维持，现在，我们有了创新的靶向药奥拉帕尼。 《新英格兰医学杂志》上的一项研究探讨了奥拉帕尼+贝伐珠单抗一线维持治疗卵巢癌的效果。对于新诊断的BRCA突变的晚期卵巢癌患者，奥拉帕尼维持治疗效果显著。但对于伴或不伴BRCA突变的卵巢癌患者，奥拉帕尼联合贝伐珠单抗维持治疗的效果尚未清楚。 研究组进行了一项随机、双盲、国际、临床3期试验，招募了806名新诊断、晚期、高级别的卵巢癌患者，均伴或不伴BRCA突变，在铂-紫杉醇-贝伐珠单抗一线治疗后有所缓解。按2：1将患者随机分组，537名接受奥拉帕尼治疗，269名接受安慰剂治疗，为期24个月，同时两组患者均接受贝伐珠单抗治疗，每3周一次，持续15个月。 中位随访22.9个月后，奥拉帕尼组的中位无进展生存期为22.1个月，安慰剂组为16.6个月，差异显著。BRCA突变的同源重组缺陷(HRD)阳性的肿瘤患者疾病进展和死亡的风险比为0.33，奥拉帕尼组和安慰剂组的中位无进展生存期分别为37.2个月和17.7个月;没有BRCA突变的HRD阳性肿瘤患者的风险比为0.43，奥拉帕尼组和安慰剂组的中位无进展生存期分别为28.1个月和16.6个月。不良事件符合奥拉帕尼和贝伐珠单抗的安全性。 奥拉帕尼对所有患者的疗效是一样的吗?总之，在接受包括贝伐珠单抗在内的一线标准治疗的晚期卵巢癌患者中，添加奥拉帕尼维持治疗可显著延长无进展生存期，其中HRD阳性的肿瘤患者获益最大。 携带BRCA突变的复发性卵巢癌铂敏感患者对奥拉帕尼的客观缓解率(ORR)高达69%，铂耐药患者为45%，而铂抵抗患者仅23%。这为后续开发铂敏感复发性卵巢癌的治疗提供了证据。研究人员也曾探索奥拉帕尼与化疗药物的联合使用。在Ⅱ临床研究Study 12中，对于携带BRCA1/2突变的复发性卵巢癌，奥拉帕尼分为200mg和400mg组与脂质体多柔比星联用，尽管两个剂量奥拉帕尼联用组的无进展生存(PFS)和ORR都高于脂质体多柔比星，但均未达到统计学显著性。 相关阅读推荐：《奥拉帕尼要多少钱?贵吗?》