治疗贫血的去铁胺的药效作用如何?
去铁胺可改善贫血患者的造血功能,例如类风湿性关节炎,溶血或骨髓增生异常综合症,并减少输血依赖性。其机制尚不清楚,但继发于铁螯合的促红细胞生成素反应性增强可能起了作用。
在接受重组人促红细胞生成素治疗肾衰竭继发性贫血的 11名血液透析患者中,去铁胺增加了促红细胞生成素前体细胞的增殖,并在体内对促红细胞生成素产生协同作用。
当用于无铁超负荷的患者时,去铁胺可导致铁缺乏 。在20例患者中,有6 例患者的铁蛋白浓度下降,需要停用去铁胺和肠胃外施用右旋糖酐铁 。因此,建议在接受去铁胺治疗的铝超负荷患者中监测铁蛋白浓度。另一方面,去铁胺(500 每天皮下输注 mg)可改善类风湿关节炎患者的慢性贫血。认为该作用是通过铁螯合继发的促红细胞生成素应答增加而实现的。铁与去铁胺螯合还可以改善骨髓增生异常综合症患者的造血作用,并可以减少输血依赖性[85]。去铁胺在这些患者中的确切作用还有待解释。
血小板减少症和再生障碍性贫血伴全血细胞减少症的报道极少,这归因于去铁胺。如果重复给药,去铁胺会累积在肾功能不全,因此建议应监测此类患者的血小板计数。
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