什么时候使用拉罗替尼才合适?
据悉,ETV6-NTRK3融合基因存在于大多数婴儿纤维肉瘤(IFS)的箱子和作为一种有效的致癌驱动程序,报告了先进的,化疗难治性,复发IFS对口服原肌球蛋白受体激酶(TRK)抑制剂larotrectinib的靶向治疗非常快速,完全和持续的反应。
出生时患有先天性IFS较大的男婴在4天时就已手术切除了肿瘤。在2个月内,他出现了广泛的淋巴结复发,并在长春新碱-阿霉素-环磷酰胺化疗的两个周期内进展。筛查时,临床上可见较大的右宫颈肿块。磁共振成像(MRI)显示双侧颈和腋窝淋巴结受累以及口底浸润。最大病变为5.5×4.5×4.4 cm(约55 cm 3)。患者于3.5个月大时开始每日两次门诊口服larotrectinib,剂量为20 mg / kg。
经过4天的治疗,父母们注意到该指数肿瘤明显更小,更柔软。在接下来的几周中,肿瘤迅速消退。在治疗的第56天,第一次排定的对照MRI显示目标病变已缩小至1.2×1.2×0.8 cm(约0.6 cm 3),对应于根据《实体肿瘤1.1版反应评估标准》得出的完全反应。该反应在随后的随访中得以维持,在第112天的第二次MRI对照中,目标淋巴结完全正常。在最后一次随访中,拉罗替尼治疗16个月后该病仍完全缓解,毒性可忽略不计,无安全性问题。
拉罗替尼对TRK的选择性抑制为具有特征性ETV6-NTRK3基因融合的IFS提供了一种新颖,高度特异性和高效的治疗选择。当手术不可行时,应考虑使用它。
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