帕罗西汀的作用机制和代谢是怎么样的呢?
帕罗西汀通过抑制血清素(SERT)受体突触前5-羟色胺的再摄取来增强血清素能活性,这种抑制血清素引起在突触间隙,减轻各种症状的水平。
与同类药物其他成员(包括西酞普兰,氟西汀和氟伏沙明)相比,该药物被证明是5-羟色胺再摄取的更强抑制剂。根据Brisdelle处方信息,帕罗西汀缓解更年期的血管舒缩症状的作用机理尚不清楚,但可能由于其对体温调节的影响而发生。
帕罗西汀对肾上腺素的α-1和α-2受体和β-肾上腺素受体,多巴胺D1和D2受体,组胺H1受体以及5-羟色胺5-HT1A,5-HT2A和5-HT2C受体表现出临床上微不足道的亲和力。该药物对毒蕈碱型胆碱能受体和5-H2B受体具有一定的亲和力,延迟发作帕罗西汀的治疗效果可以通过对5-HT神经元的初始帕罗西汀动作进行说明。在大鼠中,帕罗西汀在首次给药时会激活5-HT1A受体,从而抑制5-HT神经元的刺激并随后在突触裂隙释放5-羟色胺。
帕罗西汀很容易从胃肠道吸收。由于首过代谢,生物利用度为30-60%,口服后2至8小时达到Cmax。健康患者的平均Tmax为4.3小时,在口服治疗的7至14天内达到帕罗西汀的稳态浓度。在药代动力学研究中,健康患者的AUC为574 ng·h / mL,中度肾功能不全的患者为1053 ng·h / mL。
帕罗西汀的代谢发生在肝脏中,主要由细胞色素CYP2D6介导,并由CYP3A4和其他可能的细胞色素酶贡献。CYP2D6酶的遗传多态性可改变这种药物的药物动力学。代谢不良的人可能显示出增加的不良反应,而快速代谢的人可能会出现治疗效果下降。
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