奥贝胆酸对于肝炎治疗有效果吗?
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种常见的慢性肝病,可导致肝硬化。法尼醇X受体激动剂奥贝胆酸已显示可改善NASH的组织学特征。在这里,报告了正在进行的NASH的奥贝胆酸第3期研究的计划中期分析的结果。
在这项多中心,随机,双盲,安慰剂对照研究中,成年患者具有确定的NASH,非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)活动评分至少为4,且纤维化分期为F2-F3或F1,且至少有一个并发合并症,使用互动式网络反应系统以1:1:1的比例随机分配,以接受口服安慰剂,奥贝胆酸10毫克或奥贝胆酸25毫克。如果存在肝硬化,其他慢性肝病,饮酒量增加或混杂状况,则将患者排除在外。18个月中期分析的主要终点是纤维化改善(≥1阶段),NASH不变,或NASH消退,纤维化没有恶化,如果满足任何一个主要终点,则研究被认为是成功的。初步分析是根据治疗意图进行的,在纤维化阶段F2-F3的患者中,至少接受了一剂治疗并在预先设定的中期分析截止日期前18个月就诊。该研究还评估了NASH和纤维化的其他组织学和生化指标以及安全性。
在2015年12月9日至2018年10月26日之间,招募了1968年F1-F3期纤维化患者,并接受了至少一剂研究治疗药物;初步分析包括931例F2-F3期纤维化患者(安慰剂组311,奥贝胆酸10 mg组312,奥贝胆酸25 mg组308)。安慰剂组中37名(12%)患者达到了纤维化改善的终点,奥贝胆酸10 mg组(p = 0·045)达到55(18%),奥贝胆酸25 mg达到71(23%)。组(p = 0·0002)。未达到NASH解析终点(安慰剂组25例[8%],奥贝胆酸10 mg组35例[11%] [p = 0·18]和奥贝胆酸25例36例[12%] 25 mg组[p = 0·13]。在安全人群中(1968年F1-F3纤维化患者),最常见的不良反应是瘙痒(安慰剂组为123 [19%],奥贝胆酸10 mg组为183 [28%],奥贝胆酸25 mg组为336 [51%]);发病率一般为轻度至中度。总体安全性与以前的研究相似,治疗组中严重不良事件的发生率相似(安慰剂组为75 [11%],奥贝胆酸10 mg组为72 [11%],93奥贝胆酸25毫克组中[14%]。
25 mg奥贝胆酸可显着改善NASH患者的纤维化和NASH疾病活动的关键组成部分。计划中的中期分析结果表明,临床上明显的组织学改善可以合理地预测临床获益。这项研究正在进行中,以评估临床结果。
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