肺动脉高压的诊断和治疗途径有哪些？

据悉，加拿大心血管学会/加拿大胸腔学会的立场声明概述了检测，护理和治疗肺动脉高压(PH)的建议，该声明发表在《加拿大心脏病学杂志》上。 自从2005年发布有关PH的先前指南以来，这种疾病的患病率在全球范围内急剧上升，在65岁以上的人群中从1%上升到10%。PH的表型已经进化，现在包括具有更多合并症的老年患者，包括左心或肺部疾病。利用最近批准的治疗方案和临床医生可用的诊断工具，专家小组提出了31条更新建议。 当怀疑患者患有PH或无法解释的呼吸困难时，首先应使用的诊断工具是经胸超声心动图和完整的超声心动图评估。超声心动图仪应包括使用三尖瓣关闭不全射流速度进行的收缩期肺动脉压力估算，下腔静脉大小的测量以及吸气衰竭的程度。应注意继发体征(即，心房增大，右心室[RV]肥大，中隔扁平或RV功能障碍)。 如果怀疑患者患有肺动脉高压(PAP)或慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，则应使用右心导管来确认毛细血管前PH的血流动力学诊断。 当抗凝治疗3个月后残留呼吸困难或运动不耐症时，应通过超声心动图通气/灌注肺扫描评估是否存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压。 一旦确定了PH，应通过经胸超声心动图检查确定左侧腔室或瓣膜异常，因为这些症状可能表明毛细血管后PH。建议进行基线随访，包括超声心动图，三尖瓣环平面收缩期偏移和二维斑点追踪。PH和硬皮病患者也应每年评估其一氧化碳在肺部的扩散能力。 在患有肺动脉高压(PAH)的患者中，应进行心脏磁共振检查以评估RV的大小和功能。这些患者应接受适当的自我管理策略教育，应接受监督的运动课，并应处方利尿剂。患有特发性PAH，遗传性PAH或药物或毒素诱导的PAH的患者应开具华法林处方，并接受急性血管舒张试验。所有PAH患者均应定期评估。 对于因左心脏病而患有PH的患者，应通过查明根本原因来优化心室充盈压。对于因肺部疾病或缺氧而患有PH的患者，不应常规使用右心导管检查。 在无法操作或残留的慢性血栓栓塞性PH患者中，建议进行肺动脉内膜切除术后利奥西gua单药治疗。当不可能进行肺动脉内膜切除术时，可以考虑采用球囊肺血管成形术。 尽管尝试了最大的药物治疗，当PH严重时，应评估患者的肺移植。对于RV衰竭或血液动力学不稳定的患者，应考虑体外生命支持。 “在鉴定新途径和疗法，个性化直接治疗方法以及诸如慢性肺血栓栓塞性PH的球囊肺血管成形术等介入方法方面的未来进展有望继续快速发展。 更多利奥西呱相关资讯：波生坦是什么药，可以治什么病？ 热门药品相关推荐：维纳托克、帕纳替尼、伊布替尼