尼拉帕利(则乐)的临床效果如何?
据医生China了解对于复发性卵巢癌,无论患者的铂类敏感状态,伴随着治疗线数的不断的增加,治疗的缓解率、PFS和总生存期(OS)逐渐缩短。三线治疗后进展的患者,中位生存期不超过1年。多中心、开放、单臂的Ⅱ期QUADRA研究旨在评估尼拉帕尼(则乐)用于复发性卵巢癌后线治疗的疗效和安全性,无论患者的铂类敏感状态和分子标志物。
研究入组了转移复发性、高级别浆液性(2或3级)上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者,既往接受过化疗;要求患者既往至少接受过3线或以上化疗,包括但不限于吉西他滨、多柔比星、拓扑替康、卡铂、奥沙利铂、顺铂、贝伐珠单抗或PARP抑制剂。
需要引起注意的是,这一组研究的患者都是三线及以上治疗后,患者的人群特点与真实世界临床患者状态相似。研究结果达到主要终点,在各个临床亚组和生物标志物亚组均观察到临床获益,尤其在已接受过3或4线治疗的HRD阳性的铂敏感患者中ORR高达28%。该研究的结果为尼拉帕尼治疗多次复发的难治患者提供了依据。
在HRD人群中,尼拉帕利相比于安慰剂降低57%的复发或死亡风险,中位PFS分别为21.9个月和10.4个月。不同生物标志物亚组,也观察到尼拉帕利组的PFS获益:HRD阳性/BRCA突变组,疾病进展或死亡风险降低60%;HRD阳性/BRCA野生组,疾病进展或死亡风险降低50%;而在HRD-组,尼拉帕利同样有PFS获益,疾病进展或死亡风险降低32%。
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