怎么看待安贝生坦和利奥西呱的联合用药?
对于大多数新诊断的肺动脉高压(PAH)患者,建议将两种口服药物联合治疗,关于在联合用药方案中使用利奥西呱riociguat的数据有限,研究的目的是评估与利奥西呱和安贝生坦的预先组合的临床和超声心动图效果。
前瞻性纳入开放标签研究,研究对象为WHO功能III级,基线6分钟步行距离(6MWD)为150-480 m的新诊断,未经治疗的PAH患者。Riociguat以1 mg tid的剂量开始服用,并按耐受量每2周滴定至2.5mg tid。每天同时开始Ambrisentan 5 mg,如果可以耐受,则在8周后滴定至每天10 mg。使用两尾配对t检验将4个月时的超声心动图和血液动力学参数与基线进行比较。
12名患者参加了为期10个月的4个月随访超声心动图检查(女性(n = 7; 70%),平均年龄57.8±14.7岁)。PAH的病因包括特发性(n = 6; 60%)和结缔组织疾病(n = 4; 40%)。在第4个月时,右心插管术对肺血管阻力的改善显着(11.10±4.41对4.52±0.98伍德单位; p <0.01),三尖瓣环平面收缩期偏移(12.3±3.89对15.8±4.47 mm; p <0.05),右心室Tei指数(0.66±0.12 vs.0.42±0.14; p <0.05),右心室与左心室直径之比(1.82±0.63 vs. 1.22±0.51; p <0.05),右心室收缩压(56.1±22.3 vs. 38.6±18.9 mmHg; p <0.05),以及收缩期的右心房面积(26.1±5.18 vs. 20.3±4.81 mm; p <0.05)。
利奥西呱和安贝生坦的初始联合治疗可迅速改善右心室功能的血液动力学和超声心动图指标,目前正在进一步分析这种疗法对RV重塑的短期和长期效果。
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