在结肠癌治疗中加入沙格司亭会有什么影响?
根据相关数据表明,实验上剖腹手术与肿瘤生长加快有关。在人类中,腹部手术与免疫抑制和血浆VEGF水平升高有关,可能会在手术后早期刺激肿瘤的生长。避免这些与手术有关的改变及其后果可能是有利的。
粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)是一种非特异性免疫系统上调剂,在实验上也与可溶性VEGF受体1的释放增加有关(sVEGFR1)是VEGF的内源性抑制剂。这项研究的目的是确定围手术期给予的重组人GMCSF(rhu-GMCSF)对结直肠癌患者免疫功能和血浆sVEGFR1水平的影响。
这项随机安慰剂对照研究包括36例接受了微创切除的结直肠癌患者(17 GMCSF,19安慰剂)。患者 在术前第3、2和1天以及术后第1、2、3和4天接受7次皮下注射 rhu-GMCSF,125μg / m 2或生理盐水。测定血浆中可溶性VEGF受体1(sVEGFR1)和VEGF的水平。
GMCSF组术后白细胞总数,嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞和单核细胞总数明显增加。其他免疫参数没有差异。在GMCSF组中 ,与 GMCSF之前的水平(0 pg / ml)相比,POD 1(188.1 pg / ml)和POD 5(142.8 pg / ml)的血浆sVEGFR1水平显着升高(p值 < 所有比较都为0.05)。在安慰剂组中,POD5 sVEGFR1的中位数水平(116.3 pg / ml )相对于治疗前的结果(0 升高),具有临界意义(p = 0.05)。 pg / ml)。值得注意的是,与术前结果(对照183.3 pg / ml,p = 0.0013; GMCSF 171.5 pg / ml )相比,两组在POD 5上血浆VEGF的中值水平均显着升高(对照435.7 pg / ml; GMCSF 385.3 pg / ml)。,p=0.0055)。
在这项研究中,围手术期GMCSF与免疫功能获益无关,但是,这种治疗导致血浆sVEGFR1水平升高。伴或不伴GMCSF的大肠切除术也与术后VEGF水平升高有关。手术后血浆sVEGFR1水平升高可能会限制VEGF的促血管生成肿瘤刺激作用。似乎有必要进一步研究GMCSF对血管生成的影响。
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