高血压患者需要怎样才能筛查出糖尿病呢?
大家都知道糖尿病的典型表现是“三多一少”:喝得多(多饮),吃得多(多食),尿得多(多尿),消瘦(体重减少)。而现在,这样典型的糖尿病已经很少见了,近几年大多数得糖尿病的人都是胖子,尤其是大肚腩的腹型肥胖,而且,吃得可能也不算太多。所以,患者常常不认为自己得了糖尿病。
我们都知道糖尿病是个很隐蔽的疾病,早期没有明显的症状。等到出现了明显的症状,那一般血管的损害就已经形成了。所以,糖尿病早期诊断是要筛查的。
很多患者只查过空腹血糖正常,就认为自己检查过、没有糖尿病了。可是,空腹血糖正常并不能排除糖尿病。
那么,糖尿病的筛查查些什么呢?
一般初筛先查这么几项:空腹血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白。如果有问题,有时需要复查,有时则可以进一步做口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)。
成人的糖尿病,一般都是2型糖尿病,医学上也叫做“非胰岛素依赖型糖尿病”。这类患者,体内胰岛素不是少了,而是分泌的时间不对,比照血糖的高峰延时了;再就是自身的细胞对自身的胰岛素不敏感,产生“抵抗”了。
胰岛素分泌延时,就是在进食后血糖升高、身体该分泌释放胰岛素的时候没及时分泌,这样就不能及时把血糖降下来,所以餐后的血糖就高了。不仅如此,由于胰岛素分泌得晚,在血糖已经下降了才释放出来,又容易造成低血糖。所以不少糖尿病患者,会在空腹时(餐前)出现低血糖表现。
所以,筛查糖尿病不能只查空腹血糖,还要查餐后血糖,一般是查餐后2小时的血糖。
那血糖多高可以诊断为糖尿病?
诊断糖尿病的血糖标准:空腹血糖≥7.0mmol/L;随机(餐后2小时或任意时间)血糖≥11.1mmol/L;口服葡糖糖耐量试验,2小时血糖≥11.1 mmol/L;或者还可以参考糖化血红蛋白≥6.5%。
需要注意的是,上面这些血糖标准是需要结合临床表现来诊断的。如果有糖尿病的症状,就是前面说的“三多一少”,那么有一项指标符合就可以诊断;但如果没有临床表现,单次检查达到标准还不能诊断,还得复查。如果有必要,还要做糖耐量试验。这同时,有时还可以查查胰岛素水平和活性。
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