推荐使用德拉马尼治疗多药耐药性肺结核

在日本，2014年7月，一种新的抗结核药物delamanid被公认为是治疗多重耐药性肺结核的首选药物。德拉马尼是抗结核剂，其衍生自硝基-二氢-咪唑并恶唑类化合物，可抑制细菌细胞壁1的霉菌酸合成。它以联合方案用于治疗耐多药和广泛耐药结核病(TB)。 多重耐药性和广泛耐药性结核病的出现给患者带来了临床挑战，因为该病与更高的死亡率和对异烟肼和利福平等标准化抗结核药物治疗的反应不足有关。耐多药结核病可能还需要2年以上的化疗和治疗指数狭窄的二线疗法。在一项涉及肺部多重耐药性肺结核或广泛耐药性肺结核患者的临床研究中，将德拉马尼与世界卫生组织推荐的优化背景治疗方案相结合可改善治疗效果并降低死亡率。在治疗过程中观察到对德拉曼尼德的自发抗性，其中负责德拉曼尼德生物活化的5种F420辅酶之一的突变促成了这种作用。Delamanid经EMA批准，以商品名Deltyba作为口服片剂销售。 从2014年7月至2018年6月治疗了28例多发耐药结核(MDR-TB)和3例伴有德拉曼类药物的广泛耐药结核(XDR-TB)。 男21例，女10例，平均年龄分别为48岁和37岁。对于耐多药结核病患者，平均使用4.4种敏感的抗结核药物，对于患有德拉曼病的XDR-TB患者，平均使用4.7种。在31例病例中的19例中使用了利奈唑胺，尽管在日本尚未被确认为抗结核药。心电图检查发现2例(6.4%)患者的QTc延长超过450毫秒，但无症状，因此可以继续使用德拉马尼治疗，在10例中，进行了手术切除。 完成治疗20例，继续治疗7例。但是，由于副作用，有4例中止了治疗。在所有情况下，痰培养均为阴性。Delamanid是一种相对安全的药物，几乎没有副作用。但是，有些患者由于难以联合使用而无法继续治疗，因此应考虑方案中所有疗法的副作用开具德拉马尼。 更多德拉马尼相关资讯：德拉马尼医保报销国家医保政策（2019年版） 热门药品相关推荐：索拉菲尼、卡博替尼、瑞戈非尼