乐伐替尼是非常有效的抑制剂
据医生China了解乐伐替尼是非常有效的,乐伐替尼是一种口服的、多靶点的、血管内皮生长因子受体(vegfr)1、2和3、成纤维细胞生长因子受体1-4、血小板衍生生长因子受体α和ret及kit信号通路的抑制剂。它对难治性甲状腺癌的抗肿瘤活性已经在第三期临床试验中得到了清楚的证明,并且该药物已经被批准用于这些患者的治疗。
因为我们的病人无法吞咽,所以我们决定给他服用乐伐替尼,通过sng。乐伐替尼是非常有效的,治疗效果通过ct扫描观察到的重要细胞减少、治疗后1个月观察到的细胞减少以及支气管镜和食管镜观察到的气管和食管受累减少而得到证实。与乐伐替尼治疗有关的一些不良事件包括高血压、腹泻、疲劳、皮疹和掌跖红细胞运动障碍综合征。
由于其强烈的抗血管生成素活性,如果肿瘤侵犯颈部重要结构,如气管和食管,则由抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂治疗引起的广泛坏死可能导致潜在的、危及生命的恶性事件,如气管食管瘘和食管穿孔。尽管egds显示食道受压,但没有浸润,我们的病人,尽管用了不同的药物,对治疗有反应,发展成食道穿孔,很可能是由于显微镜下的浸润。
不幸的是,这是一种病态的情况,如果延迟治疗,死亡率为40-60%,因此,尽管有证据显示狭窄明显减少,我们没有移除sng以避免纵隔炎,同时,我们减少了乐伐替尼的每日剂量,目的是让穿孔愈合。这个策略被证明是有效的,因为在接下来的egds控制中,两个穿孔中的一个愈合了,另一个减少了。
多激酶抑制剂乐伐替尼是非常有效的,即使使用一种尚未建立的给药方法,其剂量与口服给药相同,因此我们不建议根据给药途径的类型进行剂量调整。这个病例报告有一个关键的作用,鼓励进一步的具体研究,在更广泛的人群中,能够证明替代口服给药方法的帮助。
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