乐伐替尼出现药物不良反应怎么办？

据医生China了解由于乐伐替尼是ugt1a1抑制剂，它能提高血清中伊立替康产物的浓度，这是ugt1a1的活性代谢产物。应该避免联合使用乐伐替尼和irinotecan产品。虽然乐伐替尼主要通过cyp3a4代谢，但它只是酶的一个次要底物，因此不需要监测剂量调整或药物相互作用。在dtc研究中，68%服用乐伐替尼的患者出现药物不良反应，导致剂量减少(平均17.2mg)，18%的患者出现adrs，导致治疗中断。 导致剂量减少的主要反应包括高血压和蛋白尿。当出现持续性或不可容忍的2、3级毒性反应或4级实验室异常时，需要进行剂量中断和修正。剂量中断应持续到病人从毒性中恢复过来或最小化到1级或更低。剂量修饰是根据adr的发生频率而进行的。第一次的每日剂量为20毫克，第二次为14毫克，第三次为10毫克。 在肾癌研究中49%服用乐伐替尼和everolimus的患者，出现adrs导致剂量减少，24%的患者adrs导致治疗中断。联合用药最常见的3级和4级毒副作用包括腹泻和高血压。乐伐替尼出现药物不良反应怎么办?当出现持续性或不可容忍的2、3级毒性反应或4级实验室异常时，需要进行剂量中断和修正。剂量中断应持续到病人康复或毒性降至1级或1级以下。剂量修饰应该根据adr的频率来进行。 第一次的每日剂量为14毫克，第二次为10毫克，第三次为8毫克。对于患有或发展为高血压的病人，在治疗前和治疗过程中必须监测血压。应该调整和最大限度地使用抗高血压药物，以达到血压控制。如果病人的高血压没有得到最大抗高血压方案的控制，则应持续服用乐伐替尼直到高血压≤2级。 对于24小时内蛋白尿≥2g的患者，应进行乐伐替尼治疗。蛋白尿可能与血压升高和肾脏损伤的早期征兆有关。在开始治疗前和整个治疗过程中，应该使用量油试纸测试来监测这些患者。如果尿试纸蛋白尿≥2+，病人需要24小时尿蛋白水平。一旦病情在24小时内解决到<2克蛋白尿，乐伐替尼可以以减少剂量恢复。建议的剂量减少是针对正在治疗的疾病状态的。 对于腹泻病人，在中断乐伐替尼治疗之前，建议及时进行药物治疗。一旦腹泻消失，乐伐替尼可能会在当前或减少剂量的情况下重新启动。如果腹泻持续，不管最佳的药物治疗方法是什么，乐伐替尼应该停止治疗，不要再继续治疗。 相关阅读推荐：《乐伐替尼是一种有效的药物选择》 相关药物推荐：奥希替尼   厄洛替尼   舒尼替尼   乐伐替尼   拉帕替尼