基于Velcade的三联体疗法在多发性骨髓瘤中的护理标准

  与Velcade，Revlimid和地塞米松的三联疗法标准治疗方案相比，Kyprolis，Revlimid和地塞米松的组合在新诊断的多发性骨髓瘤患者中未显示出更好的治疗效果。 在新诊断为标准或中度风险的多发性骨髓瘤患者中，Kyprolis(卡非佐米)，Revlimid和地塞米松(KRd)的三联方案并不优于Velcade(bortezomib)，Revlimid(来那度胺)和地塞米松(VRd)的标准治疗根据“柳叶刀肿瘤学”上发表的数据。根据研究作者的数据，VRd方案应仍然是新诊断的多发性骨髓瘤患者的治疗标准。 在一项名为ENDURANCE的多中心3期试验中，研究人员研究了新诊断的多发性骨髓瘤的1087名18岁以上的患者，并随机分配他们接受VRd方案(约542例)或KRd方案(约545例)。在9个月的随访中，研究人员发现患者的中位无进展生存期(PFS)，治疗期间和治疗后癌症未进展的时间长度，KRd组为34.6个月，KRd组为34.4个月。 VRd组。这不是对PFS的显着改善，而且，KRd组比标准VRd经历了更多的副作用和毒性。 作者写道：“ KRd组比VRd组报告了3-5级非血液学(副作用)的发生率更高。” “与VRd方案相比，KRd方案与心肺和肾脏治疗相关(副作用)的患病率更高，并且KRd组的研究死亡人数比VRd组更高。” 最常见的严重或严重非血液学不良反应包括VRd和KRd组分别有6%的患者出现疲劳，高血糖(4%vs 6%)，腹泻(5%vs 3%)，周围神经病变( 8%vs.少于1%)，呼吸急促(2%vs. 7%)和血栓栓塞事件(2%vs 5%)。VRd组发生了2例与治疗有关的死亡，一种是由于心脏毒性，另一例是继发性癌症，而KRd组则发生了11例与治疗有关的死亡。 研究人员写道：“无进展生存期缺乏差异的另一个重要原因是KRd组死亡人数增加。” “ VRd替代疗法的中止率高于KRd不会影响结果。” 作者指出，VRd是三联疗法的标准治疗方案，已在新诊断的多发性骨髓瘤患者的2期试验中显示出长期疗效和安全性结果。与Revlimid和地塞米松的组合相比，在Revlimid和类固醇地塞米松的化疗中加入化疗Velcade可以显着改善PFS和总体生存率。但是，在该试验中，VRd和KRd均未达到其总体生存终点。相比之下，Kyprolis是一种蛋白酶体抑制剂，可防止蛋白酶体，破坏蛋白质的细胞复合物(如垃圾系统确实浪费)分解多余的蛋白质。蛋白质的堆积然后有助于杀死骨髓瘤细胞。Kyprolis被批准用于治疗复发性多发性骨髓瘤患者。 作者总结说：“考虑到其有效性，安全性和便利性(即皮下注射还是静脉输注)，VRd方案应仍然是正在考虑接受三联疗法治疗的新诊断的多发性骨髓瘤患者的治疗标准。” 相关阅读推荐：《多发性骨髓瘤新的治疗选择范围扩大》 标签汇总：多发性骨髓瘤