恩杂鲁胺与比卡鲁胺在去势抵抗性前列腺癌中的应用

　　据医生China了解随着国内患前列腺癌越来越多，需要恩杂鲁胺的的患者也在不断的增长，但是其实这种药很多人都是消费不起的，因为价格比较昂贵，很多家庭负担都十分困难。虽然恩杂鲁胺的效果很好，但是其实没有多少患者会选择去服用。可以说昂贵的价格阻断了患者的求药之旅，很多的患者一次放弃了治疗。

　　恩杂鲁胺是一种有效的口服雄激素受体抑制剂，可改善化疗前后转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的生存率。比卡鲁胺是一种非甾体类抗雄激素药，广泛用于治疗非转移性或转移性CRPC的男性。在这项针对CRPC的男性的随机，双盲，II期研究中比较了这些药物的有效性和安全性。共有396名患有非转移性(n = 139)或转移性(n = 257)CRPC的男性被随机分配到每天160mg的恩杂鲁胺(n = 198)或每天50mg的比卡鲁胺(n = 198)。

　　两组均继续进行雄激素剥夺治疗。主要终点是无进展生存期(PFS)。与比卡鲁胺相比，恩杂鲁胺使进展或死亡的风险降低了76%(风险比[HR]，0.24; 95%CI，0.18-0.32; P <.001)。使用恩杂鲁胺时中位PFS为19.4个月，而比卡鲁胺为5.7个月。恩杂鲁胺导致所有关键次要终点的显着改善：前列腺特异性抗原进展的时间(HR，0.19; 95%CI，0.14至0.26; P <.001); 前列腺特异性抗原反应≥50%的患者比例(81%vs 31%; P <.001); 转移患者的X线和PFS(HR，0.32; 95%CI，0.21~0.50; P < 0.05<.001)。

　　在非转移亚组和转移亚组中均观察到恩杂鲁胺的有益作用。观察到的不良事件概况与III期恩杂鲁胺试验的结果一致。在非转移性或转移性CRPC患者中，与比卡鲁胺相比，恩杂鲁胺显着降低了前列腺癌进展或死亡的风险。

　　在中国，目前转移性去势抵抗性前列腺癌患者的治疗选择有限。恩杂鲁胺获批让我们以优质的治疗方案满足中国医师的需求，是我们在中国迈出的重要一步。现已证明，接受恩杂鲁胺治疗的患者，其前列腺特异性抗原(PSA)的进展风险显著降低，且具有统计学意义。此外，与安慰剂组相比，接受恩杂鲁胺治疗的患者的总生存期显著提高，死亡风险降低了67%。

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