为何阿比特龙推荐级别比恩杂鲁胺高？

　　据医生China了解阿比特龙(Abiraterone)是一种雄激素生物合成抑制剂，临床主要用于治疗前列腺癌。在睾丸，肾上腺，和前列腺肿瘤组织中表达此酶和为雄激素生物合成所需。CYP17催化两个顺序反应：通过17α-羟化酶活性孕烯醇酮[pregnenolone]和孕酮[progesterone]转化为其17α-羟基衍生物。

　　mHSPC患者疾病进展后将转变为mCRPC，患者一旦进人mCRPC阶段，预后一般较差。目前，mCRPC的可用药物包括阿比特龙、恩杂鲁胺、镭-223、多西他赛和卡巴他赛，其中阿比特龙和多西他赛为目前中国可以应用的一线治疗药品。在前列腺癌治疗指南中，阿比特龙和多西他赛均为强推荐级别：

　　应为所有初始表现为M1且身体状况许可的患者提供ADT联合阿比特龙和泼尼松治疗;应为所有初始表现为M1且身体状况能够接受多西他赛治疗的患者提供ADT联合化疗(多西他赛)治疗;多西他赛在mCRPC治疗中的一线地位是由2008年的TAX 327研究奠定的。这项研究观察了多西他赛或米托蒽醌分别联合泼尼松对于mCRPC患者的疗效，证实多西他赛一线化疗能够显著延长mCRPC患者的OS，且可减轻患者疼痛症状。但较大的血液学毒性限制了化疗在临床中的实际应用。

　　2015年后，Miller教授的COU-AA-302研究为广大医生提供了新的证据：未经化疗的mCRPC患者使用阿比特龙和泼尼松联用可显著延长患者中位生存至34.7个月;同时可减轻mCRPC患者的疼痛和骨相关事件，并显著推迟阿片类药物及化疗应用时间，为患者带来显著获益。

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