雷替曲塞(Raltitrexed)的药理学研究

  研究说明,雷替曲塞为新一代水溶性胸苷酸合酶抑制剂。雷替曲塞利用细胞膜外还原型叶酸盐载体系统将其主动摄入细胞内,而后迅速代谢为多谷氨酸类化合物并抑制胸苷酸合酶的活性,且能在细胞留存,长时间发挥作用。

  雷替曲塞对结肠直肠癌细胞系的抑制作用强于5-氟尿嘧啶,雷替曲塞的IC50长期给药为1.3~3.9nmol/L,短期给药为80nmol/L;而5-氟尿嘧啶与甲酰四氢叶酸合用长期给药IC50为330~5800nmol/L,短期给药为150000nmol/L。体外研究观察到雷替曲塞与5-氟尿嘧啶联合用药有协同作用,这种作用依赖于给药方案和剂量。

  对176例晚期结肠直肠癌患者进行的II期临床试验,给予雷替曲塞3/m2,每3周1次,有25.6%产生综合疗效,从治疗到病情进展平均时间为4.2周,存活期平均为11.2月。

  1300多例晚期结肠直肠癌患者的3项III期临床研究结果表明,雷替曲塞治疗组(每3周1次,每次3mg/m2)与5-氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸治疗组(5-氟尿嘧啶425mg/m2加甲酰四氢叶酸20mg/m2或5-氟尿嘧啶400 mg/m2加甲酰四氢叶酸200mg/m2,每天1次,连续5天,每4~5周重复1次),所产生的客观有效率相似,分别为14.3%~19.3%和15.2%~18.1%,中位缓解时间分别为3.1~4.8和3.6~5.3个月,中位生存期分别为9.7~10.9和10.2~12.7个月。

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